Objectifs de stage Aide Soignant usld

Prévention des points de décubitus

Dommages liés au décubitus

• musculaires, ostéo-articulaires : fonte musculaire et baisse du tonus musculaire par dégradation des protéines
• viscérales : ralentissement du débit cardiaque et respiratoire, destruction du tissu osseux
• neurologiques, psychiques
• métaboliques : Baisse de l’érythropoïèse (GR) et des défenses immunitaires
• cutanées : escarres

Positions de décubitus

• Décubitus ventral
• Décubitus dorsal
• Décubitus droit ou gauche
• Proclive (tête + haut que pieds)
• Déclive (pieds + haut que tête)

Prévention primaire :

• Ralentir l’involution physiologie ( exercice physique adapté, stimulation intellectuelle)
• Prévenir et traiter les maladies
• Limiter la durée d’immobilisation
• Diminuer les risques de chute
• Appareiller la personne
• Limiter la prescription de médicaments pourvoyeurs de malaises et chutes

Complications de décubitus

1. Cardio-vasculaires et pulmonaires : éviter et dépister le risque thrombo-embolique (phlébite + embolie pulmonaire)

• Prévention par : Mobilisation active (patient) ou passive (soignant), surélever pied du lit, sur PM port de contention veineuse et injection d’HBPM transcutanée (anticoagulant)
• Dépister : phlébite des membres inférieurs avec perte de ballotement du mollet, douleur, rougeur, chaleur, oedeme local du mollet, douleur à la dorsiflexion du pied, dissociation pouls température
• Dépister : embolie pulmonaire avec douleur thoracique en point de coté, dyspnée, cyanose, angoisse

1. Infectieuses

• Pulmonaires : excès de mucus dans la bronche = voie aérienne réduite

Prévenir par : position demi assise, respirations profondes, aérosol d’eau ou médicamenteux sur PM

Dépister : expéctoration toux, respiration bruyante, cyanose des extrémites

• Urinaires : la vessie va peu s’évacuer

Prévenir par : hydratation régulière + de 1.5 l d’apport d’eau, compte hydrique, proposer bassin

Dépister : douleur ou gène à la miction, vérifier aspect – couleur – odeur des urines, BU, diurèse sur 24h ou 1h en service soins continus

1. Musculo – articulaires nerveuses : amyotrophie, ankylose, compression nerveuse

• Prévenir par : mobilisations actives ou passives, utilisation d’atèles, coussins, alimentation riche en protéines, prise d’antalgiques sur PM
• Dépister : douleur, raideur, déformation, impotence fonctionnelle, paralysie, position viscieuse

1. Digestifs

• Troubles de la déglutition :

Prévenir par : position assise ou demi assise, alimentation semi liquide, prise du repas dans le calme, en laissant le temps de déglutir, manger sans faire rire, tête légèrement inclinée en avant

• Constipation, fécalome

Prévenir par : aliments riches en fibres, hydratation, suppositoires à la glycérine, laxatifs, lavements sur PM, installation au bassin, feuille de surveillance des selles

Dépister : date des dernières selles avec fréquence des selles, douleur à la défecation, douleur abdominale, ballonements intestinaux, malaise, perte d’appétit, selles difficiles à évacuer

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