Dossier sur les différents stages effectués en tant qu'aide soignant

INTRODUCTION :

J’ai été accueillie du 02 aout au 27 aout 2010 dans un hôpital psychiatrique dans la région parisienne, en vu d’un stage programme par mon école pour ma formation d’aide soignante.

Ce stage de quatre semaines m’a permis de découvrir la psychiatrie, discipline médicale ayant pour objet les troubles mentaux, domaine qui reste mystérieux et peu maitrisé par l’homme.

Dans ce rapport, je vous expose en premier lieu une présentation de l’hôpital psychiatrique dans lequel j’ai effectué mon stage, ensuite, je partagerai avec vous mon premier entretien entre un patient et le médecin psychiatre du service, après je ferai une analyse de la situation. Enfin, en conclusion je résume les rapports de ce stage.

I/PRESENTATION DE L’HOPITAL :

L’Etablissement Public de Sante s’étale sur une superficie de 16 hectares.

Un premier établissement, d’une capacité de sept lits, est construit en 1641.

En juin 1833, un psychiatre français du XIX siècle, conçoit l’hôpital actuel en insistant sur la vocation curative de l’établissement au travers de l’aménagement des espaces et de son architecture.

Tout au long de son histoire, les plus grands noms de la psychiatrie participeront a l’activité de cet hôpital qui est, en matière de sante mental, certainement l’un des plus prestigieux de France du point de vus historique, littéraire, médical et architectural.

L’hôpital est classé monument historique, il est divisé en plusieurs unités, chaque unité concerne les patients issus d’un secteur géographique déterminé (organisation sectorielle**).

Dans les unités, toutes les portes et fenêtres sont fermées à clés, les patients n’ont aucun contact avec l’extérieur, sauf ceux qui sont autorisés à sortir.

II/PRESENTATION DE LA SITUATION DE COMMUNICATION :

La pratique de la psychiatrie repose sur l’examen du patient, qui est essentiellement clinique, l’examen somatique et les examens complémentaires servent surtout à éliminer les diagnostics différentiels et surveiller les effets secondaires des médicaments. L’entretien reste l’examen fondamental qui aboutit le plus souvent à un diagnostic et un pronostic et à une proposition de traitement.

Apres admission dans le service, un 1er entretien du patient avec le médecin psychiatre du service est indispensable pour évaluer l’état mental du patient et établir un certificat médical qui justifie l’hospitalisation.

Le mardi 17 Aout 2010, dans le service de psychiatrie ou j’ai effectué mon stage, vers 10h du matin, le psychiatre demande à voir le patient admis la veille, Mr Roux (nom fictif), 36ans, en hospitalisation d’office sur demande de la préfecture de police de Paris, pour intrusion au palais de l’Elysée.

Je demande au médecin si je peux assister à l’entretien, elle me répond : « bien sur, mais il faut d’abord demander au patient s’il est d’accord, », je demande au patient et il accepte ma présence.

Devant la porte du bureau, le médecin serre la main du patient, se présente et l’invite à entrer et à s’assoir, elle ferme la porte et s’installe en face du patient.

*** ((dans le bureau du médecin, j’étais étonnée de ne pas voir un lit de médecin, un stéthoscope et tensiomètre, il y a un bureau avec un ordinateur dessus et des chaises, c’est un lieu d’écoute, d’échanges et non pas une salle d’examen)).

Le médecin sourit et demande : « comment ça va Mr ROUX ? »

Mr ROUX : « ça va, sauf qu’il y a 2 ou 3petites choses à changer dans le service, il faut mettre des toilettes dans le couloir au centre, et c’est quoi ce règlement, ne pas pouvoir téléphoner avant 15h, moi ça ne m’arrange pas ; »

Médecin : « écoutez Mr Roux, ce n’est pas ça le problème, est ce que vous savez pourquoi vous êtes là ? »

Mr Roux : « je ne comprends pas pourquoi je suis là, c’est pour mon intrusion à l’Elysée ? Je voulais voir le président, je veux sauver le monde, je suis Dieu, Je suis au dessus de Dieu, et je veux sortir d’ici, j’ai une mission à accomplir, sauver la planète, je n’ai pas besoin d’être ici avec des gens qui ressemblent à des zombis, je suis normal, j’ai juste des ampoules aux talons, il me faut une cure thermale, ou un voyage sur une ile déserte »

Le médecin : « je vous explique, en France il y a des règles qu’il faut respecter, et toute personne qui porte atteinte à l’ordre publique doit assumer ses actes, vous avez présenté une conduite routière dangereuse et vous êtes parvenu à pénétrer dans l’enceinte de l’Elysée muni d’un gyrophare sur la voiture, la préfecture de police après votre examen a décidé de vous placer en hospitalisation d’office, c'est-à-dire vous ne pouvez pas sortir que sur permission de la préfecture de police, maintenant parlez moi de votre famille, comment est ce qu’on peut les joindre ? »

Mr ROUX : « ma mère habite dans le nord et mon père dans le sud »

Le médecin continue de poser des questions concernant le patient, sa famille, ses habitudes de vie, elle l’écoute attentivement, elle le regard, et hausse la tète de temps en temps, elle le laisse finir ses phrases sans l’interrompre. Au début, le patient dit de ne pas se rappeler des coordonnés de ses parents,

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