Les infections nosocomiales

Les Infections Nosocomiales, Les Infections liées aux soins (IAS) et le CLIN.

I) Les infections nosocomiales et IAS.

A: Définition

Les infections nosocomiales sont des infections contractées dans des établissements de santé, elles sont actuellement intégrées dans les infections associées aux soins (IAS).

Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge d'un patient, et si elle n'était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.

Délai d'au moins 48 heures.

Les IAS concernent des patients, malades ou non, mais également les professionnels de santé et les visiteurs.

B: Les différents agents pathogènes.

• Les virus: 5%
• Les bactéries : 85% = Bacilles Gram négatif (pseudomonas), Staphylocoques dorés (coque Gram négatif), Entérocoques (bacille Gram positif = echerichia coli).
• Les champignons microscopiques : 2% = Candida Albicans.

C: Les modes de transmission et de contamination.

• La transmission directe : d'un individu à un autre sans intermédiaire.
• La transmission indirecte : d'un individu à un autre avec intermédiaire.
• La contamination exogène : environnement, linge, locaux, personnel.
• La contamination endogène : flore commensale, BMR.

D: Les facteurs favorisants.

• Patient : âge, état pathologique.
• Soins et intervention : gestes invasifs (sondes urinaires, gastriques, cathéters, endoscopie) et interventions chirurgicales (broches, implants).
• Environnement : mauvaise conception des locaux, manque d'hygiène du personnel et des matériels, concentration élevée en m.o. dans la structure.
• Agent infectieux : consommation massive d'antibiotiques, virulence du m.o., résistance aux antibiotiques et aux désinfectants.

E: Les moyens de prévention.

• Formation du personnel
• Organisation architecturale correcte
• Environnement surveillé (eau + air)
• Elimination des déchets
• Hygiène mains, matériels, locaux
• BMR suivies
• Phénomènes épidémiques surveillés
• Réduction durée séjour patient
• Isolement protecteur ou septique (port de gants, de masques, de tabliers, lavage mains)

PPIN : programme de prévention des infections nosocomiales (durée du plan : 2009-2013)

II) Les structures de lutte contre les IAS et les infections nosocomiales.

A: Les CCLIN.

Centres de coordination et de lutte contre les infections nosocomiales, crée en 1992, il en existe 5 en France. Rôle : coordonner l'action des ARLIN et des CLINS.

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