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Communication et conduite de projet

Étude de cas : Communication et conduite de projet. Recherche parmi 300 000+ dissertations

Par   •  11 Octobre 2016  •  Étude de cas  •  1 023 Mots (5 Pages)  •  1 031 Vues

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APHP                                                                        IFSI A.Béclère Promotion : 2013-2016                                                        Stage 3: partie 2                Semestre : 3

AUGUSTIN

Anne-laure

UE 5.3 : Communication et conduite de projet

Formatrices référence du stage :

        - Lydie LAROTTE

[pic 1]

Présentation synthétique de Mme E.

Présentation de la patiente:

Mme E., 35 ans est entrée dans le service de chirurgie gynécologique le 09 décembre pour une myomectomie par laparotomie qui a eu lieu le 10 décembre. Elle est J0 de la myomectomie.

Elle a une sécurité sociale et bénéficie de la CMU.

Elle est mariée et a quatre enfants et mère au foyer.

La patiente mesure 1m68 et pèse 68 kg, son IMC est de 27,23.

Lhistoire de la maladie :

Le 13 novembre 2014, Mme E est allée aux urgences de lhôpital car elle avait des métrorragies à répétition  et des douleurs pelviennes. Elle a eu une échographie pelvienne qui a révélé un fibrome sous-muqueux de 10 cm de diamètre. La patiente a été convoquée le 09 décembre pour quelle se fasse opérer.

Histoire de lhospitalisation :

Le 09 décembre, Mme E est arrivée en fin de journée dans le service de gynécologie. Le 10 décembre au matin Mme E est allée au bloc. Lopération cest bien passée.

Au retour de bloc, on lui a posé un cathéter péridural car elle a une PCEA (qui a été retirée samedi en suivant un protocole car la patiente est sous anticoagulant donc il faut faire lablation 10h après la dernière injection danticoagulant et la suivante 8h après lablation).

La patiente a une sonde urinaire (lablation de celle-ci a été prescrit pour le 11 décembre) les urines ont été quantifiées (1300cc), une voie veineuse périphérique à gauche, et un cathéter obturé à droite.

Le pansement de sa cicatrice est propre et Mme E

porte ses bas de contentions.

Elle est en régime boissons tant quelle na pas repris le transit.

Informations médicales :

  • Paramètres vitaux :

 

  Température: 37.2°         Tension artérielle: 102/48         Pouls: 87 batt/min     Saturation: 100%      

 

  ENS: 1-2

  • Antécédents :

   Médicaux : Cette dame na pas dantécédents médicaux.

   Chirurgicaux : Elle a eu quatre accouchements par voie basse.

  • Traitements pendant lhospitalisation :

      Specialité

Posologie

Dosage

Indications

Effets indésirables

   Perfalgan

(paracétamol)

      Per os

(17h-23h-5h-11h)

          1 g

Antalgiques de palier 1-> douleurs causées par lopération

Exceptionnellement: réaction allergique cutanée

Acupan

(néfopam)

      Per os (17h-23h-5h-11h)

        40 mg

Antalgiques de palier 1-> douleurs causées par lopération

Nausées, vomissement, vertige, palpitation

Lovenox

(enoxaparine)

  Sous cutanée

      (à 22h)

      4000 UI

Anticoagullant

Hématomes, hémorragie

Zophren

(Ondensétron)

   Per os

       4 mg

Antiémiétique -> en prévention des nausées il est prescrit en si besoin

Maux de tête, bouffée de chaleur, baisse de la tension

PCEA

cathéter péridural

     22,50 ml

 

Le devenir de la patiente :

Le devenir de Mme E à court terme, est lablation de la perfusion, la reprise de lalimentation normale. A moyen terme, elle sortira dimanche ou lundi pour un retour à domicile. A long terme, après une période de convalescence, elle pourra retrouver une vie normale.

Cibles et risques du jour

Cibles

Données

Actions

Douleurs

ENS à 1-2

Anti-douleurs selon prescription médicale

ENS à réévaluer après le pris des anti-douleurs

Risque hémorragique

Opération chirurgicale

Prise danticoagulant

Surveillance des saignements

Bilan sanguin (NFS, plaquettes)

Risque infectieux

Opération chirurgicale

La perfusion

La cicatrice

Cathéter péridural

Surveillance de la cicatrice

Surveillance des points de ponction

Surveillance de la température

Risque thromboembolique

Immobilité

Injection danticoagulant

Bas de contention

Surveillance des signes de la phlébite : rougeur, chaleur, induration

Elimination

Sonde urinaire

Reprise du transit

Quantification des urines (300cc)

Surveillance des gaz

Risque de Nausées et vomissements

Prise dacupan

Anti-nauséeux selon prescription médicale

...

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