Communication et conduite de projet

Domaine 1 : Problèmes réels

Domaine 2 : problèmes potentiels

Domaine 3 : Réactions humaines

Diminution de sa mobilité liée à la pose de la prothèse de genou gauche.

• Risque de phlébite.
• Risque de l’altération de l’état cutanée.
• Risque de chute
• Risque de déplacements de la prothèse.

• Incapacité à se mouvoir seule : utilisation d’une canne anglaise et d’un déambulateur
• Aide partielle dans les soins quotidien.

Douleurs à la mobilisation suite à l’opération.

• Formulation de la douleur.

• Risque d’infection lié à l’opération.

• Augmentation de la Protéine C Réactive (CRP).
• Hyperleucocytose
• Douleurs
• Plaie inflammatoire

Dénutrition nécessitant un avis diététique

• Risque de mauvaise cicatrisation
• Risque d’escarre

• Albuminémie à 33,9g/L.
• Carence en fer et en vitamine D

Constipation liée à sa colopathie fonctionnelle de l’intestin.

• Occlusion intestinale
• Fécalome

• Difficulté à éliminer

• Risque hémorragique lié à l’opération

Problèmes de santé / risques

Étiologie

Signes

Objectifs/buts

Actions

Évaluations

Diminution de sa mobilité.

Liée à l’opération de sa prothèse de genou (PTG) sur gonarthrose. Lié également à la douleur induite.

Difficulté à la mobilisation pour les soins d’hygiène.

Difficulté à se mouvoir surtout sur de longue distante.

Objectif :

Ce matin La patiente sera capable de réaliser sa toilette intime seule.

Dans X j Madame Paul sera autonome dans ses soins quotidiens.

Ce matin la patiente sera capable de se déplacer sur 200mètres. D’ici X semaines elle sera autonome dans ses déplacements.

Buts :

La patiente sera capable de retrouver sa mobilité.

Poursuite de la réhabilitation à la marche sans appareillage pour pouvoir renforcer ses muscles.

Rôle propre :

Aide à la marche.

Prévention de l’altération de l’état cutanée.

Rôle en collaboration :

Mise en place de séance de rééducation avec le kinésithérapeute. Ainsi que la mise en place d’appareillage comme la canne anglaise ou d’un fauteuil roulant pour une grande distance.

Aide à la mobilité avec les aides-soignants et l’ergothérapeute.

Aide dans les soins quotidiens nécessitant une mobilisation.

La patiente retrouve sa mobilité et son autonomie dans ses habitudes.

Douleurs

Opérations de sa prothèse de genou

EVA à 7/10

Le 18/09/2020

But :

 La patiente ne sera plus algique

Objectifs :

Aujourd’hui, Madame ne sera pas algique.

La patiente ne sera plus douloureuse lors de sa mobilité.

Madame Paul évaluera sa douleur à 0/10.

Rôle prescrit :

Administrations de traitements antalgiques.

Rôle propre :

EVA.

Mise en place de glace sur le genou.

Rôle en collaboration :

Mise en place d’appareillages avec le kinésithérapeute pour mettre le membre en décharge.

Patiente non algique au couché, EVA : 0/10

Risques d’infection de la plaie opératoire

Lié à son opération.

Augmentation de la CRP (66 mg/L), leucocyte (12 000 mm^3). Augmentation de la douleur. Plaie suintante.

But :

La Plaie du genou sera cicatrisée et ne présentera pas de signes infectieux.

Objectif :

À ce jour, la plaie ne sera pas infectée.   Dans X jours, la plaie ne sera pas cicatrisée.

Rôle propre :

Surveillance de l’état cutanée et de la plaie opératoire.

Surveillance de la température.

Rôle prescrit :

Réfections de pansements tous les 4 jours.

Surveillance biologique à réaliser tous les 7 jours : CRP, leucocytes…

Rôle en collaboration :

Surveillance cutanée avec l’aide-soignante (rougeur, chaleur, œdème)

Plaie non infectieuse et cicatrisée.

CRP, et leucocytes ont diminué et sont revenus aux normes.

Dénutrition

Lié à la diminution de son albuminémie dans le sang.

Albuminémie à 33,9g/L.

Carence en fer et vitamines D.

But :

Rôle propre :

Rôle prescrit :

Administration de compléments alimentaires et de vitamines.

Rôle en collaboration :

Prise en charge hygiéno-diététique avec la diététicienne.

Constipation

Constipation liée à sa colopathie fonctionnelle intestinale.

• Prise d’antalgique de palier 2.
•  Une mobilité réduite.

Absence de selles durant plusieurs jours. (dernière selles le 20/09/2020)

Difficulté à éliminer.

Buts :

Prise en charge hygiéno-diététique.

Objectifs : 

Rôle propre :

• Surveillance du transit puis noter si présence de selles.

Rôle prescrit :

• Administration de laxatifs

Rôle en collaboration :

Surveillance du transit avec l’aide-soignante.

Mobiliser la patiente avec le kinésithérapeute.

Présence de selles quotidienne et bon transit.

Obésité

Poids : 82kg taille : 1m65,

IMC : 30,1.

Buts :

Perte de poids et de surcharge pondérale.

Objectifs :

La patiente se mobilisera plus.

Rôle propre :

Surveillance du poids tous les 15 jours.

Rôle prescrit :

• Surveillance bilan sanguin : l’albumine

Rôle en collaboration :

• Prise en charge hygiéno-diététique avec la diététicienne.

• Surveillance des repas (quantité, qualité) avec l’aide-soignante

• Faire des activités physiques en faisant des exercices avec le kinésithérapeute.

Risque hémorragique

Lié à l’opération de la pose de PTG ainsi qu’à l’administration d’anticoagulant

Pansement ensanglanté.

Augmentation de la douleur.

Risque d’œdème.

Buts :

Objectifs :

Rôle propre :

Rôle prescrit :

Surveillance des plaquettes.

Rôle en collaboration :

Pas de risques hémorragiques

Risques thromboembolique

Liée à la réduction de la mobilité.

Rougeur, difficulté à recevoir le pouls pédieux, extrémité froide, douleur.

Buts :

Mobiliser la patiente.

Objectifs :

Rôle propre :

Surveillance de la saturation

Surveillance des membres inférieurs.

Rôle prescrit :

Administration d’anticoagulant en sous-cutanée à titre préventif et mise en place de bas de contention.

.

Rôle en collaboration :

Pas de thrombose veineuse.