Analyse de pratique infirmière



• Description 

Je suis actuellement en stage dans un hôpital publique de Marseille. Je suis en service cardio-vasculaire thoracique.Il est spécialisé dans la prise en charge des patients atteints d’insuffisance cardiaque, valvulopathie, d’hypertension artérielle pulmonaire, bilan pré-greffe, cardiomyopathie, endocardite infectieuse.
Lors de ma vacation sont présents: un chef de service, un assistant, 4 internes, 10 externes, 2 IDE, 5 AS, 4 ASH ainsi que 2 ESI (1 troisième année et moi même).
L’accès au dossier patient peut se faire par la voie informatique ou papier.

• La situation 

Aujourd’hui, cela fait 2 semaines que j’ai commencé mon stage. Je commence tout juste a trouver ma place au sein de l’équipe. En effet, depuis quelques jours le déroulé de la journée me parait beaucoup plus clair et j’ai l’impression d’avoir gagné en assurance. Depuis près d’un mois est présent dans le service Mr.B. Ce patient est âgé de 44 ans. Il est entrée pour endocardite infectieuse à hémoculture négative sur valve tricuspide native. Mr.B, plutôt que d’utiliser la sonnette prévu a cet effet, préfère interpeler de façon très virulente toutes les personnes passant prêt de sa chambre. Lorsqu’il est contrarié, il a tendance à s’emporte et insulter le personnel du service. Les AS et ASH refusent d’entrer dans la chambre du patients lorsqu’il est à l’intérieur. Avant chaque soin infirmier l’appréhension se fait sentir et afin de m’éviter une possible altercation avec le patient l’IDE préfère toujours y allez seule. Il est 13h lorsque j’arrive dans le service, c’est le début de ma vacation et je ne peux m’empêcher d’entendre que des cries et des insultes émanent de la chambre de ce dernier. Je m’approche mais j’hésite à intervenir. 
Je vois l’infirmière sortir de la chambre, pensant que j’allais entrer elle me fait simplement un signe de la main. Je comprends que je dois rester dans le couloir. Le patient était maintenant seul dans sa chambre mais continuait néanmoins à hurler des grossièretés. Je suis restée prostré prêt de la chambre durant 3 minutes qui m’ont paru très longues, a me demander si oui ou non je devais ouvrir la porte pour tenter de calmer Mr.B. J’ai finalement abandonnée cette idée et me suis dirigée vers l’infirmerie rejoindre le reste de l’équipe. Ils étaient entrain d’échanger sur l’altercation qui venait de se produire. J’ai appris au cour de la conversation que Mr.B présente des antécédents de toxicomanie par IV. Toute suite, la situation m’est parut plus clair. La peur que je ressentais s’est dissipée et j’ai décidé d’allez me présenter à Mr.B sans appréhension aucune. L’échange s’est finalement très bien passé. Mr.B à même fini par se confier à moi. Il m’explique sa frustration, une impression d’incompréhension de l’équipe quand a sa situation. Il me dit qu’il a mal et que ça lui fait du bien de crier. Pendant notre conversation, Mr.B s’exprime clairement et prend le temps de m’écouter. Je profite de cette accalmie pour tenter de lui faire comprendre que lorsqu’il a mal, l’équipe est justement là pour palier à sa douleur et que sa violence verbale ne fait qu’altérer le bon déroulement et l’efficacité des soins.















• Questionnement/construction de problème

Pourquoi n’ai-je

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