Analyse d'activité pose de perfusion d'hydratation

CONTEXTE

Je suis en stage à l’EHPAD d****** à la fin de ma deuxième semaine, en poste d’après-midi. Il est 18h et aujourd’hui je travaille au 4ème étage de l’établissement. La situation se passe dans la chambre de Mr C., qui est en chambre double avec sa femme.

Je suis en train de réinstaller Mr C.,98 ans, qui est alité ce jour, car il présente une altération de l’état général et est porteur d’une perfusion d’hydratation 500 ml de Glucosé 5%. Mr est sondé à demeure, ses urines sont concentrées et il urine peu.

Mon activité est en lien avec la compétence 4 « mettre en œuvre des actions à visée diagnostique ou thérapeutique » et avec l’activité 5-3-3 : « Administration de médicaments, et de produits par voies orale, entérale, parentérale »

PROCEDURAL

J’aborde la chambre de Mr C., dans le but de le réinstaller confortablement, et de vérifier qu’il va bien. Je constate que la perfusion de Mr qui est posée sur la cuisse gauche diffuse dans la cuisse et que le drap est mouillé. Je prends l’initiative de clamper cette perfusion.

J’appelle l’IDE en poste afin de lui évoquer la situation et par téléphone me répond « Dépique Mr, nous allons lui reposer une perfusion ».

En attendant son arrivée, à l’extérieur de la chambre, j’ouvre un sachet de compresses stériles que j’imbibe de Biseptine®. Je m’approche du lit de Mr et j’enfile des gants à usage unique.

Je décolle lentement l’Urgo qui recouvre la perfusion en prenant soin de ne pas emmener le cathéter avec. Je pose la compresse au-dessus du point de ponction et tire lentement sur le cathéter, une fois celui-ci hors de la cuisse de Mr, je pose la compresse et nettoie un peu le point d’entrée.

J enroule le cathéter dans mon gant et accroche la tubulure sur la roulette du perfuseur.

L’infirmière est devant la chambre, je lui propose de poser la perfusion, elle accepte.

Pour réaliser mon acte je dois préparer un certain matériel, ce que je fais sur le chariot de l’IDE à l’extérieur de la chambre.

Je réalise une friction des mains à l’aide de solution hydroalcoolique (FHA) et je prépare :

• Un plateau pour déposer mon matériel stérile

• Une poche de sérum glucosé à 5% de 500 ml

• Un perfuseur

• Une aiguille a sous-cutanée, bleue

• Un sachet de compresse imbibé de Biseptine® (protocole du service)

• Un morceau de pansement Urgo découpé dans un rouleau

• Une paire de gants à usage unique

• Des lingettes désinfectantes que je trouve sur le chariot des aides-soignantes

En entrant dans la chambre, je désinfecte l’adaptable présent en chambre avec les lingettes désinfectantes dont je dispose, et je dépose mon plateau préalablement préparé dessus.

• Je réalise une FHA.

• Je vérifie l’intégrité des emballages de mon matériel et ouvre la poche de G5% ; mon perfuseur, et mon aiguille à sous-cutanée

• J’introduit l’embout du perfuseur dans l’embout bleu de la poche de G5% et procède à la purge de ma perfusion selon la méthodologie apprise à l’IFSI

• Je repose ma perfusion sur l’emballage non déstérilisé de la poche de G5%

• J’enfile ma paire de gants à usage unique

• Je saisis une compresse de Biseptine® et effectue une désinfection de la peau en escargot (de l’intérieur vers l’extérieur) à l’endroit où je vais poser la perfusion (cuisse droite, extérieur du pli du pantalon) que je dépose dans mon plateau maintenant vide (il me servira de poubelle dans la chambre)

• J’effectue un pli en saisissant entre l’index et le pouce et introduit l’aiguille, biseau

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