Fiche d'information individuelle

Zone réservée au Payroll Consultant:

E-mail:

Aude.Miotkowski@partena.be

N° tél.:

071 20 54 48

Numéro de travailleur:

Date de réception:

Date de traitement:

Numéro de dossier:

679147

Nom:

Lemsan sprl

Nom:

Prénom:

Rue:

N°:

Bte:

Localité:

Code Postal:

Sexe:

☐ H ☐ F

Langue

☐ français ☐ néerlandais

Nationalité:

☐ allemand ☐ anglais

Lieu de naissance:

Pays de naissance:

N° registre national:

Date de naissance:

Niveau enseignement:

☐ Attesté dans le portfolio de carrière du VDAB

Si nationalité étrangère: l’employeur doit respecter la législation relative au contrôle de l’autorisation de séjour des ressortissants des pays tiers et la législation relative à l’occupation des travailleurs étrangers en Belgique. Pour plus d’info : legal@partena.be.

☐

Handicapé

État civil:

☐

Marié(e)

☐

Divorcé(e)

☐

Cohabitation légale

☐

Célibataire

☐

Séparé(e)

☐

Veuf (veuve)

☐

Cohabitation de fait

Conjoint(e):

Nom et prénom :

☐

handicapé 

Date de naissance :

Les revenus professionnels:

☐

Ayant des revenus professionnels

☐

Sans revenus professionnels

☐

Ayant des revenus professionnels < 230,00 euros (montant net par mois)

☐

Pension

☐

< 138,00 euros (montant net par mois)  

☐

< 459,00 (montant net par mois)

Personnes à charge:

Nombre d’enfants :

 dont handicapé:

Autres personnes à charge:

Parenté(1)

Date début

Date fin

Date de naissance

Handicapé

Nom

☐

☐

Retenue précompte prof.:

☐

Taux de PP normal

☐

Frontalier

☐

Non-résident

☐

Autre (à préciser):

Numéro de dossier:

679147

Nom:

Lemsan sprl

☐

Travailleur

☐

Dirigeant d’entreprise

Nature du travail:

☐

Ouvrier

☐

Représentant commerce

☐

Journaliste professionnel

☐

Employé

☐

Domestique

☐

Ouvrier à domicile

☐

Artiste

Type de contrat

☐

Ordinaire

☐

Formation professionnelle dans l’entreprise

☐

Convention d’immersion professionnelle (stagiaire)

☐

Convention de premier emploi

☐

Contrat d’occupation d’étudiants

☐

Contrat d'occupation d'étudiants Ecole hôtelière

☐

Convention emploi-formation

☐

Plan Formation Insertion (PFI)

☐

Sportifs rémunérés

☐

Contrat d’apprentissage

N° du contrat d’apprentissage:

(veuillez joindre une copie du contrat)

Durée contrat d’apprentissage:

☐

Contrat d’apprentissage industriel

N° du contrat d’apprentissage:

(veuillez joindre une copie du contrat)

Durée contrat d’apprentissage:

☐

Stage de transition (TRI)

☐

Contrat d’alternance Wallonie

☐

Contrat d’alternance Flandres

Durée :

☐

Indéterminée

☐

Déterminée

Du:

au

☐

Travail nettement défini

☐

Remplacement

Nom du remplacé:

Motif du remplacement:

☐

Travail temporaire

☐

Extra

☐

Flexi-job

☐

Travail saisonnier

Régime de travail:

☐

Temps plein

☐

Temps partiel

☐

Semaine de 5 jours

Lieu d’occupation:

☐

Travailleur mobile

☐

Télétravail

Division:

Date:

Date entrée en service:

Date sortie de service:

Ancienneté:

Ancienneté barémique:

(détermination barème salarial)

☐

Ancien intérimaire* :

Du

au

Raison de l'interim:

☐

Occupation en vue d'un emploi fixe

☐

Autre