Maladies digestives

FICHE CM N°9 : MALADIES DIGESTIVES

Rappel Anat-phy

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Exploration digestives

• Endoscopies : FOGD, coloscopie, videocapsule du grêle, entéroscopie, CPRE (cholangio-pancréatographie rétrograde).
• Imagerie : radiographie (ASP=abdomen sans préparation, TOGD= transit-oeso-gastro-duodénale, scanner abdomino-pelvien, IRM (entéro-IRM, IRM rectale
• Biologie : bilan sanguin (bilans hépatique et pancréatique), analyse de selles (coproculture, recherhce de Clostridium Difficile, examen parasitologique des selles

Le transit

Echelle de Bristol

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Diarrhée=quantité de selles émises dans un volume plus important que la normale (>300g/j) et avec une plus grande fréquence (>3selles /j)

Aigue si < 2semaines            Chronique >4semaines

Causes : aigue : infectieuse

               Chronique : maladies inflammatoires chroniques intestinales, insuffisance pancréatique, post chirurgie, maladie coeliaque

Conduite à tenir :

• Surveillance selles, prévention déshydratation, isolement si Clostridium difficile, signes associés (douleur, vomissement), adapter l’alimentation, ttt antidiarrhéique (Tiorfan®, Smecta®, Imodium®

Constipation=diminution de la fréquence des selles (<3/semaine) et/ou difficultés d’exonération

Causes : diminution activité physique, fissure anale, diabète, grossesse, morphiniques, psychotropes

Complications : fissure anale, hémorroides, fécalome, fausse diarrhée du constipé,

Conduite à tenir : détecter signes associés, adapter alimentation, activité physique, laxatif par voie orale ou rectale

Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI)

• Maladie de Crohn
• Rectocolite hémorragique
• Colites inclassées
• Colites microscopiques

Toutes ont pour signe commun une inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif

Maladie de Crohn

• Maladie chronique évolutive par poussées et rémissions, peut atteindre un ou plusieurs segments du tube digestif, pouvant aller de la bouche à l’anus, début fréquent entre 20 et 30 ans
• Clinique : douleur abdo, diarrhée glairo, AEG, fièvre, fissure anale, abcès, fistule, manifestations articulaires, cutanées, articulaires
• TTT : corticoides, immunosuppresseurs, dérivés salicylés, parfois chirurgie

Rectocolite hémorragique

• Localisée au niveau du rectum et du colon
• Maladie chronique évolutive par poussées et rémissions, début fréquent à 30/40 ans
• Clinique : douleurs abdos, diarrhée glairo-sanglante, fièvre, faux besoins, impériosité
• Complications : hémorragie, perforation, septicémie, augmentation du risque de cancer colorectal
• TTT : idem maladie de Crohn

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