Démarche de soins infirmiers

a démarche de soins infirmier

Définition

La démarche de soins infirmier est un processus faisant appel à la méthode d'analyse et de résolution de problèmes pour former une suite ordonnée d'opérations qui a pour finalité la prestation de soins individualisés, continus et adaptés aux besoins d'une personne.

Etapes d'élaboration d'une démarche de soins

Une démarche de soins se compose de 7 parties :

Présentation du patient.

Recueil de données.

Antécédents.

Résumé de l'hospitalisation.

Problèmes à ce jour.

Diagnostics infirmiers.

Avenir du patient.

Présentation du patient

Nom, prénom.

Age du patient.

Motif et date d'hospitalisation ou de prise en charge (ex : urgences, ambulatoire…).

Définition de la pathologie.

Recueil de données

Sur le plan social :

Vie personnelle et familiale.

Activité.

Domiciliation.

Mode de prise en charge.

Sur le plan physique :

Données ayant une importance pour la prise en charge : prothèses, handicap, poids…

Sur le plan psychologique : durant l'hospitalisation.

Habitudes de vie (seront à réinvestir dans les actions infirmières).

Antécédents

Antécédents médicaux.

Antécédents chirurgicaux.

Allergies.

Résumé de l'hospitalisation

Le résumé de l'hospitalisation doit faire ressortir les éléments essentiels qui ont marqué l'évolution de l'hospitalisation et de la prise en charge du patient :

Interventions.

Examens biologiques et/ou médicaux.

Incidents.

Problèmes à ce jour

Problèmes médicaux ou risques

Prescription(s) médicale(s)

Actions en lien avec la prescription médicale

Surveillance de l'efficacité

Surveillance de l'innocuité

Il doivent être priorisés

Un

...