TD - Mme Laurette

U.E 3.1 – Raisonnement et démarche clinique infirmière        18/02/2020

TD - Mme Laurette

Question 1:

Présentation de la structure :

Mme Laurette vit dans un EHPAD public dans une unité de soins de longue durée depuis 6 ans.

Présentation physique : 

Mme Laurette est agée de 88 ans, elle mesure 1m55 pour 35kg (IMC= 14), elle a les cheveux blancs et de grands yeux noirs. Il ne lui reste que 2 dents sur la maxillaire supérieure et elle ne porte pas de prothèses dentaires. Elle se déplace à l'aide de son déambulateur et d'une aide ou de son fauteuil coquille. Elle mange seule, fait sa toilette partiellement. Elle présente des difficultés pour parler. Elle est continente urinaire et fécale. Elle a pour habitude de se mettre en position foetale dans le lit et sur le côté gauche dans son fauteuil.

Présentation psychologique :

Mme Laurette pleure souvent le soir, est désorientée. Elle est consciente de l'aggravation de son état mais par moment elle oublie. Mme Laurette participe aux animations en tant qu'observatrice et reste éveillée notamment lors des animations musicales ou des ateliers lecture. Elle est croyante et elle échange beaucoup avec l'aumônier toutes les semaines.

Présentation socio familiale :

Mme Laurette est veuve, sans enfant. Sa personne de confiance est sa nièce. Elle est retraitée de l'éducation nationale. Elle bénéficie d'une aide sociale, de l'APA et d'une curatelle renforcée et en GIR 1. Elle est prise en charge à 100% par la sécurité sociale et bénéficie d'une mutuelle.

Histoire de la maladie :

Admise en EHPAD il y a 6 ans car elle présentait un état grabataire avec une démence et une altération de l’état général suite à une chute. Elle est atteinte de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson. Elle est sujette aux infections urinaires. À ce jour elle présente une déshydratation et une dénutrition sévère.

Présentation à ce jour : (INHABITUEL!!)

Levée à 10h, a eu sa toilette. Elle a longuement parlé de son enfance et de l'admiration qu'elle avait pour sa mère. Après la toilette elle a été installée au fauteuil où elle nous souhaite bonne nuit et s'est endormie à 11h.

Traitements :

• Modopar : antiparkinsonien
• Paracétamol : antalgique de palier I
• Inexium : IPP → Indications : prévention d'ulcères gastriques
• Coltramyl : myorelaxant → Indications : contractures musculaires et maladie de Parkinson
• Monoalgic : antalgique de palier II
• Repas mixé, hyper protéiné → dénutrition
• Eau gélifiée, perfusion NaCl 500mL/12h la nuit par voie sous cutanée → déshydratation

Question 2 :

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