Demarche de soins : Présentation

Démarche de soin de Mme B

Présentation succincte :

Madame B Josette âgée de 92 ans, veuve depuis 2018 elle est rentré le 11/03/2021 à la maison de retraite de la garde « au Mas des Sénès » au secteur ouvert car elle avait de plus en plus de troubles cognitifs, de pertes de mémoires, et d’autonomie. Cependant face à sa déambulation pathologique nous avons proposé de la réorienter vers l’unité de vie protégée, quelle à donc intégrer en 2021. Madame B résidé dans une résidence avant d’être en maison de retraite.

Présentation Social :

Madame B Josette est née le 15/04/1925 à Oran en Algérie (92ans). Elle est veuve depuis 2018. Elle a 2 fils l’un vivant au Cannet, l’autre a la Garde elle communique avec par téléphone nous prenons soin de lui apporter le téléphone lorsqu’elle reçoit un appel elle a de la famille (fils, sœur, amis) dont elle reçoit des visites. Actuellement dans la chambre de Madame B est personnalisé avec des photos et des objets de son domicile, sa cambre semble beaucoup lui plaire elle aime y passer du temps et s’occuper de ses affaires. Sa famille souhaite y ajouter d’autres choses qu’elle affectionne.

Histoire de vie avant l’entrée en ehpad :

Madame B résidé dans un foyer logement avant de faire son entré à la maison de retraite en mars 2021

Présentation physique :

Madame B est une femme grande, maigres, elle a les cheveux blancs, elle est droitière est pèse 48.8 kg, avant elle fessais de la randonnée et aimer beaucoup marcher. Elle bénéficie d’une canne qu’elle utilise parfois elle aime marcher et nous la sollicitons mais nous restons vigilants face au risque de chutes, elle nécessite une aide quasiment totale concernant ses soins intimes et son habillage elle est autonome lorsqu’il s’agit de se rendre au toilettes. Elle est aussi autonome concernant son alimentation et son hydratation mais nécessite d’être sollicité car elle a tendance à peu boire et manger peu. Certains de ses actes quotidiens ne sont plus un automatisme pour elle et elle nécessite de l’aide pour se lever, s’asseoir, et se coucher.

Ses pathologies sont la démence, dépression, neuropathie autonome périphérique idiopathique.

Présentation psychologique :

Madame B présente des troubles cognitifs importants elle est plutôt sociale, agréable, conciliante et généreuse elle ressent parfois le besoin de s’isoler et elle est plutôt discrète. Elle manifeste parfois de l’anxiété quand elle est désorientée. Elle aimer assister au animations elle aime danser et aime également se promener seule ou accompagnée elle apprécie beaucoup s’occuper du jardin.

Antécédents médicaux :

• Occlusion intestinale
• Traumatisme crânien
• Troubles cognitifs
• Démence
• Troubles du rythme
• Glaucome
• Dépression

Antécédents chirurgicaux :

• Hystérectomie subtotale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale par laparotomie.

Traitements :

• Cordarone 200MG CPR SEC 30
• Doliprane 1000G CPR 8
• Hylovis gel multi 15ML
• Dacryoserum Lot Oculaire dose 20
• Xarelto 10MG CPR 30
• Blephaclean COMP ST PAUPIERE 20
• Trusopt 20 MG/ML COL 2ML
• Seresta 10MG CPR 30

...