Démarche de soins hospitalisation
Guide pratique : Démarche de soins hospitalisation. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar layna mahla • 24 Octobre 2021 • Guide pratique • 422 Mots (2 Pages) • 381 Vues
Projet de soins n° 2
Présentation de la patiente :
Monsieur d est né le 10/0/1996 il a 24 ans c'est une personne active qui est grutier et conducteur de poids lourd il vit avec sa femme et ses enfants dans une maison à étage. Il est pris en charge par une sécurité sociale et une mutuelle.
Il fait 1 m79 pour 133,4 kilos un IMC de 41,6. c'est une personne qui se déplace en autonomie.
Motif d’hospitalisation et histoire de la maladie :
Monsieur d est un convoqué qui est entré le 07/03 /2021 pour une intervention de by-pass (court-circuit de l’estomac les aliments ne passent plus par l’estomac, mais arrivent directement dans l’intestin grêle)
Antécédent médicale :
- Stéatose hépatique : (La stéatose hépatique non alcoolique résulte de l’accumulation de graisses dans les cellules du foie. Les graisses dans le foie se développent généralement lorsqu’une personne consomme plus de graisses et de sucres que son corps ne peut en supporter.)
- Syndrome D’apnée du Sommeil léger : (des pauses respiratoire nocturnes anormalement fréquentes)
- Stress
- Obésité
Traitement :
- Nicardipine pour d’hypertension
- Urapidil
- Bionolyte G5
- Nefopam
- Paracétamol
- Phologlucinol
- Tramadol
- Lovenox 0,4
Problème réel Ou problème potentiel | Signes | Facteurs favorisants | Action sur rôle propre et sur prescription | Résultats attendus où résultats obtenus |
Douleur | Se plaint d’avoir des douleurs Froncement des sourcils EN= 5 | Intervention chirurgicale Nausée Vvp | Surveillance de la douleur grâce échelle d'évaluation Surveillance du comportement du patient (facies plainte etc…) Position antalgique Administration d'antalgiques Paracétamol, tramadol nefopam + des effets secondaires | Diminution voire disparition de la douleur |
Nausée vomissement | Elle va vomir, se peint d’avoir la nausée | Les médicaments ou autre | ||
Anxiété/stress | Pose beaucoup de question | Hospitalisation L’opération | Essayer de répondre à ces questions pour le rassurer Surveiller la tension Quand il va pourvoir reprendre l’alimentation lui donner son Seresta | Diminuer l’anxiété et le stress |
Reprise de transit changé | Pas de selles | A jeun | ||
Risque infectieux | VVP, plaie au niveau d’où il a eu l’intervention | Recherche de l’absence De fièvre Observation : rougeur, Odeur, chaleur, œdème, Douleur, écoulement, Suintement Aspect pansement Respect des règles d’asepsie | ||
Risque d’hématome | Opération | Vérification de la tension, de la fièvre, évaluation de la douleur | ||
Risque phlébite | Le poids, | Demander si : tension, Douleur pulsatile, Gonflement, œdème Injection de Lovenox Bas de contention | ||
Risque embolie pulmonaire | Le poids, | Vérifier si absence Douleur thoracique d’un côté qui augmente à l’inspiration Difficultés à respirer (dyspnée) Bas de contention Injection de Lovenox | ||
Risque d’hémorragie | Anticoagulant Intervention chirurgical | Prendre : Prise de la tension Pulsation cardiaque (surveille la tachycardie) Taux d’hémoglobine Surveiller l’absence de saignement Bien appuyer après l’injection de Lovenox ou prise de sang |
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