Communication et conduite de projet
Étude de cas : Communication et conduite de projet. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar nanour972 • 11 Octobre 2016 • Étude de cas • 1 023 Mots (5 Pages) • 1 017 Vues
APHP IFSI A.Béclère Promotion : 2013-2016 Stage 3: partie 2 Semestre : 3
AUGUSTIN
Anne-laure
UE 5.3 : Communication et conduite de projet
Formatrices référence du stage :
- Lydie LAROTTE
[pic 1]
Présentation synthétique de Mme E.
Présentation de la patiente:
Mme E., 35 ans est entrée dans le service de chirurgie gynécologique le 09 décembre pour une myomectomie par laparotomie qui a eu lieu le 10 décembre. Elle est J0 de la myomectomie.
Elle a une sécurité sociale et bénéficie de la CMU.
Elle est mariée et a quatre enfants et mère au foyer.
La patiente mesure 1m68 et pèse 68 kg, son IMC est de 27,23.
L’histoire de la maladie :
Le 13 novembre 2014, Mme E est allée aux urgences de l’hôpital car elle avait des métrorragies à répétition et des douleurs pelviennes. Elle a eu une échographie pelvienne qui a révélé un fibrome sous-muqueux de 10 cm de diamètre. La patiente a été convoquée le 09 décembre pour qu’elle se fasse opérer.
Histoire de l’hospitalisation :
Le 09 décembre, Mme E est arrivée en fin de journée dans le service de gynécologie. Le 10 décembre au matin Mme E est allée au bloc. L’opération c’est bien passée.
Au retour de bloc, on lui a posé un cathéter péridural car elle a une PCEA (qui a été retirée samedi en suivant un protocole car la patiente est sous anticoagulant donc il faut faire l’ablation 10h après la dernière injection d’anticoagulant et la suivante 8h après l’ablation).
La patiente a une sonde urinaire (l’ablation de celle-ci a été prescrit pour le 11 décembre) les urines ont été quantifiées (1300cc), une voie veineuse périphérique à gauche, et un cathéter obturé à droite.
Le pansement de sa cicatrice est propre et Mme E
porte ses bas de contentions.
Elle est en régime boissons tant qu’elle n’a pas repris le transit.
Informations médicales :
- Paramètres vitaux :
Température: 37.2° Tension artérielle: 102/48 Pouls: 87 batt/min Saturation: 100%
ENS: 1-2
- Antécédents :
Médicaux : Cette dame n’a pas d’antécédents médicaux.
Chirurgicaux : Elle a eu quatre accouchements par voie basse.
- Traitements pendant l’hospitalisation :
Specialité | Posologie | Dosage | Indications | Effets indésirables |
Perfalgan (paracétamol) | Per os (17h-23h-5h-11h) | 1 g | Antalgiques de palier 1-> douleurs causées par l’opération | Exceptionnellement: réaction allergique cutanée |
Acupan (néfopam) | Per os (17h-23h-5h-11h) | 40 mg | Antalgiques de palier 1-> douleurs causées par l’opération | Nausées, vomissement, vertige, palpitation |
Lovenox (enoxaparine) | Sous cutanée (à 22h) | 4000 UI | Anticoagullant | Hématomes, hémorragie |
Zophren (Ondensétron) | Per os | 4 mg | Antiémiétique -> en prévention des nausées il est prescrit en si besoin | Maux de tête, bouffée de chaleur, baisse de la tension |
PCEA | cathéter péridural | 22,50 ml |
Le devenir de la patiente :
Le devenir de Mme E à court terme, est l’ablation de la perfusion, la reprise de l’alimentation normale. A moyen terme, elle sortira dimanche ou lundi pour un retour à domicile. A long terme, après une période de convalescence, elle pourra retrouver une vie normale.
Cibles et risques du jour
Cibles | Données | Actions |
Douleurs | ENS à 1-2 | Anti-douleurs selon prescription médicale ENS à réévaluer après le pris des anti-douleurs |
Risque hémorragique | Opération chirurgicale Prise d’anticoagulant | Surveillance des saignements Bilan sanguin (NFS, plaquettes) |
Risque infectieux | Opération chirurgicale La perfusion La cicatrice Cathéter péridural | Surveillance de la cicatrice Surveillance des points de ponction Surveillance de la température |
Risque thromboembolique | Immobilité | Injection d’anticoagulant Bas de contention Surveillance des signes de la phlébite : rougeur, chaleur, induration |
Elimination | Sonde urinaire Reprise du transit | Quantification des urines (300cc) Surveillance des gaz |
Risque de Nausées et vomissements | Prise d’acupan | Anti-nauséeux selon prescription médicale |
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