Les Antalgiques

Les antalgiques sont les médicaments de la douleur, leur utilisation s'effectue selon trois paliers de prescription en fonction de l'intensité de la douleur.

Palier 1 : traitement des douleurs de faible intensité :

Paracétamol.

Salicylés.

Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien : AINS.

Néfopam.

Palier 2 : traitement des douleurs légères à modérées :

Codéine.

Dextropropoxyphène.

Tramadol.

Palier 3 : traitement des douleurs très intenses ou résistantes aux autres antalgiques :

Morphine.

Fentanyl.

Dérivé de la morphine.

Le palier 1 : les antalgiques non opiacés

Paracétamol

Propriétés :

Analgésique.

Antipyrétique.

Contre-indications :

Insuffisance hépatique, allergie connue au paracétamol.

Effets secondaires :

Rares allergies : éruptions cutanées, thrombopénies.

Hépatotoxicité en cas de surdosage (> 4g/j chez l'adulte, > 80mg/kg/j chez l'enfant).

Conseils : espacer les prises de 6 heures (4 heures minimum et 8 heures en cas d'insuffisance rénale sévère).

Salicylés

Propriétés :

Analgésique.

Antipyrétique.

Anti-inflammatoire à forte doses : 3 à 6 g chez l'adulte et 80 à 100 mg chez l'enfant.

Antiagrégant plaquettaire à faibles doses : 75 à 325 mg/j chez l'adulte.

Contre-indications :

Allergie connue.

Ulcère gastrique.

Risque hémorragique.

Effets secondaires :

Réactions allergiques : éruptions cutanées, asthme, choc anaphylactique.

Troubles digestifs : gastralgies, hémorragie digestive.

Hémorragie.

Conseils : espacer les prises de 6 heures (4 heures minimum et 8 heures en cas d'insuffisance rénale sévère).

Anti-inflammatoire non stéroïdiens : AINS

Propriétés :

Analgésique.

Antipyrétique.

Anti-inflammatoire à forte doses : 3 à 6 g chez l'adulte et 80 à 100 mg chez l'enfant.

Contre-indications :

Allergie connue.

Ulcère gastro-duodénal.

Insuffisance hépatique et rénales sévères.

Effets secondaires :

Réactions allergiques : éruptions cutanées, asthme, choc anaphylactique.

Troubles digestifs : ulcère gastro-duodénal, gastralgies, hémorragie digestive.

Vertiges, céphalées.

Néfopam

Propriétés :

Analgésique.

Le néfopam est un analgésique central, dépourvu d'action morphinique, inscrit de ce fait au palier 1 de l'OMS, mais de puissance analgésique correspondant à des produits de palier 2.

Antalgique non morphinique d'action centrale : activité antalgique comparable à celle de 10 mg

...