Les antalgiques de palier 1 et AINS évaluation 1-3
Fiche : Les antalgiques de palier 1 et AINS évaluation 1-3. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar dlplou • 15 Novembre 2022 • Fiche • 587 Mots (3 Pages) • 257 Vues
UE 2.11
PHARMACOLOGIE
Les antalgiques palier 1 et AINS évaluation 1-3
La douleur : expérience sensorielle ou émotionnelle désagréable, associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite en termes d’un tel dommage.
Douleur somatique : douleur localisée, sensible à la pression, associée à un afférent somatique (os, articulation, muscles, peau)
Douleur viscérale : sourde et pauvrement différencié, réflexes moteurs autonomes (nausées…), projetée (douleur pelvienne, IDM bras gauche…)
Douleur aiguë : installation récente (moins de 3mois), signal d’alarme utile et donc protège l’homme.
Douleur chronique : maladie en elle-même (plus de 3 à 6 mois), douleur dévastatrice conduisant à la dépression, mécanismes neurophysiologiques, psychologiques
Douleurs liées aux actes médicaux : induites durant les examens diagnostiqués (ponction lombaire, pleurale, articulaire), et des soins (sutures, pansements…)
Antalgiques : médicaments capables de diminuer ou abolir la douleur sans perte de conscience et sans supprimer la cause.
3 types de douleurs :
- Douleurs par excès de nociception neurones au cerveau : fracture, abcès, antalgie
- Douleurs neuropathique moëlle épinière au cerveau : post traumatique, radiothérapie, rhumatologie
Questionnaire DN4, insensibles aux antalgiques, on prescrit des antiépileptiques, antidépresseurs.
- Douleurs psychogènes : d’origine psychologique : fibromyalgie, céphalées. Douleurs inexplicables par une atteinte organique tissulaire ou du système nerveux, on prescrit psychologique et/ou médicamenteuse.
Les antalgiques
Paracétamol : Doliprane, Dafalgan, Efferalgan, Perfalgan
- Propriétés : antalgique, antipyrétique = anti fièvre
- Mode d'action : agit sur la COX3 en diminuant les prostaglandines donc pas d'El sur les intestins etc...
- Indications : douleur légère à modérée, état fébrile = fièvre
- Contre-indication : allergie, hépatotoxicité si surdosage
- Surdosage : dosage de la paracétamolémie = surveillance de la concentration plasmatique et surveillance du bilan hépatique = transaminase du foie = enzymes
- Dosage : par voie IV
- Adulte : 4 g par jour
- Enfant : 60 mg/kg/ jour
- Nouveau-né : 30 mg/kg/ jour
- Personnes âgées : 3g par jour
- Antidote : (Fluimucil) N-acétylcystéine
Nefopam : Acupan
- Propriétés : antalgique non morphinique d'action central
- Indications : douleur légère à modérée
- Contre-indication : troubles compulsifs, enfant de -15 ans, rétention urinaire, risque glaucome
- EI : sécheresse buccale, somnolence, vertige...
- Surdosage : pas plus de 20 mg/2 ml par voie IV ou perf IV voire IM = intramusculaire
MEOPA Protoxyde d'azote
- Administration : 50% de NO2 et 50% d'O2 pour éviter la toxicité de l'02 100%
- Indications : patient conscient
- Contre-indication : 10 à 30% d'échec donc administration de produit plus puissant.
Les Anti-inflammatoire Non Stéroïdiens
AINS : agit sur les inflammations et sur la COX 1 et COX 2
Acide acétylsalicylique Acide acéty/salicylique : Aspégic@, Aspirine®
- Propriétés : antalgique, antipyrétique, anti-inflammatoire
- Posologie : - adulte : 500 à 1000mg 1 à 3 j, dose max 6 g par j et 4g par
Voie IV
- Enfants : 20 à 50 mg par j
- Indications : douleurs d'intensité légère à modérée, états fébriles, affections rhumatismales
- Contre-indications : ulcère, gastroduodénal évolutif, risque hémorragique, allergie, grossesse, varicelle
- Effets indésirables : ulcère, hémorragie, douleur abdominale, troubles digestifs, bourdonnement d'oreille, baisse de l'acuité auditive, céphalées, asthme, urticaire, œdème de Quincke.
AINS non Salicylés : Advil, acide niflumique...®
- Administration : longue durée : SPA, courte durée : rhumato, traumato,
ORL ; uro, gynécologie
- Posologie : orale, rectale, IM, locales, parentérale - adulte : 500 à
1000mg 1 à 3 j, dose max 6 g par j et 4g par voie IV
- Enfants : 20 à 50 mg par j
- Indications : douleurs d'intensité légère à modérée, états fébriles
- Contre-indications : risque hémorragique, allergie, grossesse, varicelle
- Effets indésirables : ulcère gastro, hémorragie, douleur abdominale, troubles digestifs, bourdonnement d'oreille, baisse de l'acuité auditive, céphalées, asthme, urticaire, œdème de Quincke, photosensibilité, troubles neuropsychiques, absence de globules blancs.
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