Diagnostics infirmiers prévalents en gastro-entérologie

DIAGNOSTICS INFIRMIERS PREVALENTS EN GASTRO-ENTEROLOGIE

1. EN SERVICE DE CHIRURGIE

A. Douleur

Etiologie

Incision de la peau

Position inconfortables

Ulcère de stress

Symptôme

Masque de la douleur

Incapacité à se mobiliser

Incapacité à réaliser ses auto-soins

Objectif

Que le patient ne présente plus de douleur

Rôle propre

Evaluation de la douleur, du comportement, observation, écoute du patient, massages.

Rôle prescrit

Administration du traitement antalgique, protocole du service, surveillance tolérance et efficacité du traitement.

B. Risque hémorragique

Etiologie

Incision de la peau et des organes et différentes anastomoses

Symptôme

Perte active de sang

Rôle propre

Surveillance des constantes pour dépister une hypo volémie

Surveillance de la vigilance du patient

Surveillance couleur des téguments, du drain, du pansement de la sonde urinaire…

Rôle prescrit

Administration du traitement en fonction de la prescription de l’anesthésiste

Surveillance de la tolérance et efficacité du traitement.

C. Déficit du volume liquidien

Etiologie

Perte de sang ou perte liquidienne autre

Symptôme

Hypotension, tachycardie, anurie.

Anxiété, nervosité, agitation

D. Anxiété

Etiologie

Peur de la mort

Hypo volémie

E. Risque infectieux

Etiologie

Chirurgie

Décubitus dorsal

Rôle propre

Surveillance température, couleur des téguments, du point de ponction

Réfection des pansements de façon aseptique.

F. Risque d’ulcère de stress

Etiologie

Chirurgie, devenir du patient

Symptôme

Expression d’une douleur épigastrique

Rôle propre

Entendre la douleur

Rôle prescrit

Voir prescription médicale.

2. EN SERVICE DE MEDECINE

a. Incapacité partielle d’avaler

Etiologie

Rétrécissement œsophagien

Problèmes ORL

Mucite( douleur, vomissement)

Irritation de la cavité oropharyngée

Fatigue

Déficit nutritionnel

Rôle propre

Surveillance alimentation et poids

Rôle prescrit

Traitement de l’étiologie

G. Atteinte à l’intégrité de la muqueuse buccale

Etiologie

Diète

Déshydratation

Irradiation

Gastrite

Alimentation acide

Symptômes

Douleur

Anorexie

Rôle propre

Observer la bouche

Soins de bouche non médicamenteux

Rôle prescrit

Administration du traitement et surveillance de la diminution de l’atteinte buccale.

H. Déficit nutritionnel

Etiologie

Pathologie gastrique

Dentition défectueuse

Vomissement

Diarrhée

Facteurs psychologiques ou biologiques

Symptômes

Perte de poids

Anémie

Non gout

Pâleur des téguments

Asthénie

Rôle propre

Ecoute, enquête de non gout, projet de réalimentation

Surveillance du poids, feuille de surveillance alimentaire.

Rôle prescrit

Compléments alimentaires ou perfusion si besoin

I. Excès nutritionnel

Etiologie

Apport excessif par rapport aux besoins

Mauvaise habitude

Dépression

Problèmes hormonaux

Symptôme

IMC élevé.

IMC= Indice de Masse Corporelle =poids/taille²

Rôle

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