Diagnostic Infirmier

Problèmes et risques :

Problème de pneumopathie infectieuse se manifestant à l’entrée par une fièvre à 40°, une dyspnée, des crépitant, une toux peu productive, un foyer infectieux présent à la radio.

Les actions infirmiers sur rôle autonome et sur rôle sur prescription qui en découlent sont les suivantes :

- Clamoxyl

1g toutes les 8h (programmer en continuité de la veille) . Poudre à diluer dans 100ml de soluté glucosé à 5% Débit = 66gouttes/ mn

- Oflocet

200mg toutes les 12h (programmer en continuité) Flacon de 40 ml - Débit =27gouttes/mn

- Dépister signes d’allergie cutanée

- Perfalgan

1g toutes les 6 h (programmer en continuité) Flacon de 100 ml - Débit = 100 gouttes/mn

- surveillance de la température 3 fois /j

- ne pas trop couvrir

- évaluer la douleur provoquée par les quintes de toux et par les céphalées

- Soluté glucosé à 5% 1 L / 24h Débit = 14 gouttes / mn

- surveiller point de ponction (durée 48 h en l’absence de signes d’inflammation)

-Fibroscopie avec prélèvement protégé à 10h

- informer Monsieur du but et des modalités de l’examen

- vérifier qu’il est à jeun 6 heures avant

- transfert en salle de fibroscopie (prévoir fauteuil)

- surveiller qu’il reste à jeun 2 heures au retour

- Prévoir repas vers 13heures

Perturbation des gaz du sang en cours de résolution, en effet la saturation en oxygène à 95 % ce matin montre l’efficacité de l’oxygénothérapie.

Les actions infirmiers sur rôle autonome et sur rôle sur prescriptions qui en découlent sont les suivantes :

- O2

Réduire le débit à 2 l/mn + humidificateur

Ablation de la sonde et pose lunettes après mouchage

- Poursuivre le contrôle de la saturation

- Gazométrie en Air Ambiant (AA) avant fibroscopie

Arrêter O2 15 mn avant prélèvement

Expliquer à Monsieur D. la nécessité de faire nouveau contrôle

Montrer le résultat au médecin

Les diagnostics infirmiers et les objectifs qui en découlent ainsi que les actions du rôle autonome sont les suivants :

Intolérance à l’activité : « se sent fatigué essouffler » en lien avec l’altération de la fonction respiratoire.

L’objectif sera que le patient pourra se reposer et ne sera pas contraint

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