Performance Globale

c) Qualité et performance globale chez A. Donabedian

Bien que ses travaux sont plutôt centrés sur la qualité, A. Donabedian s'inscrit dans une recherche de la performance globale. Il a démontré qu'il était possible de définir les dimensions de la qualité des soins en deux composantes: la qualité technique qui relève de l'application de la science médicale et technologique de manière à maximiser les bénéfices sans augmenter les risques et la qualité interpersonnelle qui relève de la rencontre des valeurs et des normes socialement définies et propres à chaque individu.

Critères de qualité présentés par A. Donabedian

Critères de qualité pour les patients Critères de qualité pour les praticiens

Attitude du praticien

Donner de l'information

Prendre des mesures préventives

Minutie

Suivi des soins

Respect de l'intimité Gestion des relations interpersonnelles

Responsabilité professionnelle Attitude responsable Sensibilité psychologique Education du patient

Disponibilité

De l'hôpital

Des soins

Des praticiens

Taches administratives facilitées Accessibilité, continuité, coordination

Disponibilité des praticiens

Sollicitation de l'équipe médicale

Sollicitation des ressources communes

Revue des problèmes

Revue des traitements Suivi

Continuité - confort

Continuité des soins Continuité du praticien Confort des services

Accessibilité

Coût des soins

Prise en charge des urgences

Système de payement

Couverture médicale

Facilité du bilan médical Aspects techniques

Critères d'appréciation propres à chaque discipline

médicale

De son étude sur la définition de la qualité, A. Donabedian retient que l'on peut classer les critères de qualité et de la performance globale de l'hôpital selon trois axes : la structure, les processus et les résultats.

- La structure a un impact sur la qualité, dans le sens qu'elle augmente la probabilité d'une prise en charge performante. On retrouve ici la notion de potentiel, évoquée dans le modèle des ressources .Il existe trois structures :

- le personnel (effectifs, qualifications)

- matériel (imagerie, médicaments)

- les moyens financiers

- Les processus font référence aux pratiques des professionnels des médecins et des soignants exclusivement et non aux processus organisationnels. C’est le nombre d’actes médicaux

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