Stage dans une EHPAD

APP 1

J’effectue mon stage dans une EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). C’est un établissement comportant 40 lits qui accueille des personnes âgées dépendantes et semi-dépendantes

Présentation de la personne :

        Mme P, 92ans est arrivée à l’Ehpad le 4 janvier 2019 due a une perte d’autonomie suite à une pose de PTH (prothèse totale de hanche) droite.

Mme P est dans une chambre individuelle.

Le matin les AS réalise une toilette au lavabo ainsi qu’une douche une fois par semaine.

Présentation de la situation vécue :

J’ai choisi de vous présenter l’analyse du refus d’une toilette au lavabo de Mm P.

Cette situation a lieu dès mon premier jour de stage.  C’était pendant la matinée après le petit déjeuner, j’étais avec l’infirmière qui m’a présentée, dans un premier temps, l’établissement puis m’as dirigée vers l’aide-soignante afin que je puisse commencer à voir l’organisation des toilettes.  L’IDE toque donc à la porte de Mme P et me présente à l’AS qui aller commencer la toilette de la résidente. Cependant, celle-ci refuse qu’on lui fasse la toilette intime, elle voulait juste qu’on lui change la protection. L’AS lui explique donc qu’il est nécessaire de réaliser la toilette avant de changer la protection pour une question d’hygiène et de confort. Hors, Mme P n’est pas du même avis et deviens alors agressive en poussant l’AS pour l’éloigner. L’AS a essayé de lui réexpliquer ses intentions tout en essayant a nouveau. Cependant, celle-ci n’ont pas été suffisantes puisque Mme P s’agite de plus en plus (bouscule, tire la blouse de l’aide-soignante, la tape sur les mains..) et lui répond en criant qu’elle a déjà réalisée sa toilette intime auparavant.  L’AS tente de la calmer et me demande de lui servir un verre d’eau.  Quelques instants plus tard, Mme P se calme petit a petit et demande de l’aide afin de s’installer sur la chaise commode. Je l’installe donc sur celle-ci en lui retirant la protection qui était légèrement souillée. On décide de la laisser tranquillement sur sa chaise en lui disant de sonner des qu’elle avait fini. L’AS m’explique donc que cette patiente pouvait parfois être difficile lors de la prise en soin.  Par la suite, Mme P sonne, on retourne dans sa chambre et l’AS lui propose de l’aider à s’essuyer. Celle-ci donne son accord, elle en profite donc pour réaliser sa toilette intime et me demande de lui donner une protection propre. Mme P reste calme ce qui facilite la continuité de la toilette. Après avoir fini, l’AS m’explique donc que dans les cas comme celui-ci qu’il faillait parfois fonctionner avec différentes stratégies pour obtenir son consentement.

 Questionnement :

Ce cas m’a frustrée et déstabilisée. Je n’ai pas su quoi faire face à cette situation. Ce refus de soin de la part de la résidente m’as mis en difficultés, ce qui a provoqué ma remise en question. Cette situation m’a donc amené à me poser plusieurs questions :

• L’AS a-t-elle adoptée une posture professionnelle correcte dans cette situation en instaurant une communication adaptée pour favoriser une relation de confiance avec la résidente ?
• Quel mode de communication choisir ?
• Comment faire accepter cet acte ?
• Qu’elle posture j’aurais du adopter pour aider l’aide-soignante ?
• L’attitude a adopter face au refus de soin ?
• La place donné au refus de soin chez la personne démente ?

Points à approfondir, réajustements envisagés :

Analyse :

Pour commencer je vais répondre à la question : pourquoi une personne démente peut-elle être amené à refuser un soin ?

J’ai trouvé primordiale de chercher l’origine de ce refus pour réagir face a cette opposition. Il faut comprendre la cause du refus pour pouvoir adapter le soin dans des circonstances plus apaisées, plus adéquates à la situation.

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