Développement de l'enfant et de l'adolescent

Développement sensorimoteur de l’enfant et de l’adolescent

Introduction

• Phase de croissance et de développement :

• Période longue dans l’espèce humaine (environ une vingtaine d’années, 20cm, pas régulière, ils doivent s’adapter)
• Croissance staturo-pondérale (augmentation des dimensions du corps, augmentation de la masse corporelle, changement des proportions du corps, rôle crucial des hormones…)
• Hétérogénéité interindividuelle

• Activité sensorimotrice :

• Pilotage par le système nerveux central
• Réalisation par le système musculaire

• 2 systèmes affectés par la croissance et la maturation

L’enfant n’est pas un adulte en réduction mais un être en cours de développement.

Objectifs :

• Identifier les paramètres moteurs permettant d’évaluer la maturation du contrôle postural et des coordinations sensori-motrices.
• Connaître le développement du répertoire sensorimoteur et pouvoir le mettre en rapport avec la maturation neurophysiologique.
• Tenir compte du développement cognitif (systèmes attentionnels et mnésiques).
• Faire le lien entre le développement et le comportement observé lors de tout nouvelle situation d’apprentissage.

Question : Quels facteurs influencent le développement sensorimoteur de l’enfant ?

1. Développement du contrôle de l’équilibre lors de la station debout et de la locomotion

1. Le contrôle postural

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1. Développement du contrôle postural lors de la station debout

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Plateforme de force

De 2 à 14ans

Stabilité croissante (frontale, saggitale)

Excitabilité accrue des réflexes qui se normalise

Amélioration progressive des ajustements posturaux anticipés.

• Temps, intensité → efficacité
• Co-activation des muscles agonistes/antagoniste devient activation alternée.

1. Reflexe de marche automatique ou stepping périnatal

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• In utero : mouvements alternés de flexion et d’extension des jambes.

A la naissance : patterns alternés de mouvements des jambes : reflexe de marche automatique.

• Pour déclencher cette marche :

• Pieds en contact avec le sol
• Corps légèrement inclinée en avant

• Le tonus musculaire est insuffisant ; le contrôle postural immature
• Disparition du réflexe de marche automatique vers 3-4mois
• Marche autonome vers la fin de la 1ère année
• La maturation des centres corticaux inhibe les réflexes primitifs contrôlés de façon sous corticale.

Remarque :

Il existe de nombreux reflexes primitifs et posturaux dont la présence évolue lors du développement.

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Ex : reflexe de saisie

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Ex : reflexe parachute (persiste au-delà de la première année (atténuation des conséquences des chutes/marche indépendante)  

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Babinski négatif (réponse normale en flexion)

Babinski positif (extension syndrome pyramidal)

1. Développement de la locomotion ; paramètres de marche

Qu’est-ce que la marche ?

• Action de se déplacer
• Axe postéro-antérieur
• Succession d’appuis unipodaux (+oscillation) et bipodaux
• Situation quasi permanente de déséquilibre global du corps

Evolution des paramètres de la marche :[pic 15]

• 1ère phase de la marche : Phase d’intégration de la posture et du mouvement.

• Pendant les 3 à 5 premiers mois de marche indépendante (durée varie selon les enfants)
• Evolution très rapide des caractéristiques de la marche.
• Augmentation raide de la vitesse moyenne de progression
• Augmentation de la fréquence et de la longueur des pas
• Diminution de l’écartement des pieds
• Diminution de la durée relative du double appui[pic 16]

• 2ème phase de la marche : Phase d’ajustement ou d’affinement du contrôle de la marche.

• Évolution plus ténue
• Vitesse de progression et longueur des pas augmentent
• Ecartement des pieds et durée relative du double appui diminuent
• Ajustements posturaux anticipés : anticipation efficace du déséquilibre crée par le passage de la station bipodal au déplacement unipodal.[pic 17]

Paramètre de marche : conclusion

• Au tout début de la marche, le problème majeur que rencontre le jeune enfant est la maîtrise de son équilibre postural.
• L’enfant commence à résoudre ce problème d’équilibre en faisant de petits pas et en ayant un écart important entre les pieds.
• Progressivement le contrôle proactif (ajustement posturaux anticipés) va devenir efficace pour permettre l’expression fluide du rythme locomoteur.
• Evolution des paramètres de marche.

• Semblable : toutes les situations d’apprentissage impliquant une évolution (amélioration) du contrôle postural grâce aux ajustement posturaux anticipés (ex : patinage…)
• Inverse : vieillissement physiologique/pathologique ou pathologies des centres cérébraux impliqués dans le contrôle postural.

1. Développement de la locomotion : paramètres posturaux

Modèle d’Assaiante et Amblard :

[pic 18]

1ère période :

De la naissance à la station debout

Développement progressif des réponses posturales selon un gradient céphalo-caudal (de la tête aux pieds).

Contrôle de la tête considéré comme le début du contrôle du corps.

L’activation musculaire concerne d’abord les muscles du cou par rapport à ceux du tronc et des jambes.

• Une organisation temporelle descendante durant les premiers mois de la vie.

Exemple de l’évolution du redressement et de la rotation axiale

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