L'appareil urinaire : cycles de la vie et grandes fonctions

Cycles de la vie et grandes fonctions

L’appareil urinaire

Anatomie générale :

• Rein (organe de filtration)
• Voies urinaires supérieures

• Calices
• Pyélon
• Uretère

• Voies urinaires inférieures

• Vessie
• Urèthre

LE REIN :

• Deux en général
• Situation lombaire et rétropéritonéale
• Dimensions : 12 x 6 x 6 cm
• Graisse péri-rénale
• Fascia de gérota
• Présence des surrénales (cortisone) ; au-dessus des reins
• Vascularisation
• Innervation sympathique

VOIES URINAIRES SUPERIEURES :

• Système collecteur et de transport

• Calices :
  Supérieur, moyen et inférieur (ANT et POST)
• Pyélon
• Jonction pyélon-urétérale
• Uretères (20 à 25 cm)
• Méat urinaire (implantation oblique dans la vessie)

LA VESSIE :

• Réservoir situé dans le pelvis
• Contenance (+/- 350 ml)
• Rapport de voisinage

• Chez l’homme (rectum)
• Chez la femme (appareil génital)

• Vascularisation (hypogastrique)
• Innervation double

• Sympathique (D11-L2)
• Parasympathique (S1-S4)

URETHRE :

• Canal évacuateur de l’urine

• Femme (longueur de 3 cm)
  Méal : situé partie antérieure du vagin

• Homme (longueur 15 à 20 cm)

• Trois portions :
  Prostatique
  Membraneux
  Bulbaire
• Innervation double
  Sympathique
  somatique

REIN MACROSCOPIQUE :

• Capsule
• Cortex (organe de filtration)
• Médullaire (tube collecteur)

• Pyramide de Malphigi
• Colonne de Bertin

• Sinusale (bassinet et graisse)
• Sommet de la pyramide (implantation des calices)

ASPECT MICROSCOPIQUE :

• Unité fonctionnelle = néphron

• 800 000 à 1 000 000 par rein
  Glomérule (capsule de Bowman)
  Organe de filtration
  Système tubulaire
  tube contourné proximal
  anse de Hente
  tube contourné distal
  tube collecteur principal
  tube de Bellini

VASCULARISATION DU NEPHRON :

Artériole afférente (appareil juxta-glomérulaire)

Capillaires du glomérule

Artériole efférente (macula densa)

Capillaires péri-tubulaires

Veines

PHYSIOLOGIE :

• Assure plusieurs fonctions

• Organe de filtration
• Homéostasie
  eau
  électrolytes
• Régulation de la TA
• Fonctions endocriniennes

1. Filtration

• Se fait au niveau du glomérule

• Capillaires
• Podocytes

• Comment

• Pression capillaire (dépend de la PA)
• Pression oncotique (concentration en protéines plasmatiques)

Filtration suite

• 20% du plasma est filtré au travers du glomérule
• Taux de filtration glomérulaire est de 120ml/min
• Débit rénal 500ml/min
• Importance de la TA (>60 mm Hg)
• 180l de plasma est filtré/jour dont 1% sera de l’urine

Autorégulation locale

• Réflexe myogénique (artériole afférente)
• Feed-back-tubulo-glomérulaire
• Action hormonale sur artériole efférente (angiotensine 2)
• Assure la protection du glomérule et l’homéostasie indirecte (eau + électrolytes)

Fonction tubulaire (épuration et homéostasie)

• Cellules tubulaires très différenciées (morphologie et fonctions)
• Echanges se feront entre le système tubulaire et les capillaires péri-tubulaires)

• Réabsorption
• Excrétion

Mécanismes d’échanges

• Cellulaires

• Pompe = transport actif (nécessite de l’énergie)
  Ex : canal H2O = aqua porine (1 à 4)

K+, Na+ et Cl-

• Transporteurs et co-transporteurs actifs

• Glucose

• Intercellulaire

• Dépend du système de jonction (lâche ou ferme)
• Potentiel électrique
• Pression oncotique
• Pression osmolaire

Action de certaines hormones au niveau de néphron

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