Anthrax (ou Maladie du Charbon)

Anthrax (ou Maladie du Charbon)

• Définition :

La maladie du Charbon est une infection causée par la bactérie bacillus anthracis qui est aérobie. Bactérie protégée par une enveloppe dure qui survie dans les sols pendant de nombreuses années. Il existe trois variétés de maladie du charbon : pulmonaire, cutanée et intestinale. Elle n’est pas transmissible d’un individu à un autre.

• Clinique :

La forme la plus fréquente du charbon est le charbon cutané qui est le moins dangereux.

Sujet infecté, développe une bosse infectée = piqure d’insecte + démangeaisons. 1 ou 2 jours plus tard le centre devient noir, si pas traité par antibios, les bactéries passe dans le sang => symptômes = fièvre, frissons, ↑ du volume des ganglions, septicémie et décès dans 20% des cas.

Le charbon pulmonaire est de loin la forme la plus dangereuse de l’infection mais est aussi la plus rare. Symptômes ressemblent à ceux de la grippe, avec de la fièvre, des maux de poitrine, des malaises, de la fatigue et une toux sèche, 48 heures après contamination, pas traité dans l’immédiat il développe les mêmes symptômes que la pneumonie (essoufflement, hyperthermie, sueurs, dyspnée,..).

Les symptômes du charbon intestinal sont des douleurs abdominales importantes, des nausées, des vomissements, des diarrhées importantes, de la fièvre et des saignements des voies gastro-intestinales. La mortalité sans traitement s’élève à 25 à 60% des cas.

• Diagnostic :

Analyse sanguine, examen des sécrétions respiratoires et des plaies cutanées.

• Traitements :

Antibiothérapie (ciprofloxacine, doxycycline, amoxicilline) pendant deux mois.

• PEC IDE :

•  Désinfection des plaies cutanées
• Désinfection des vêtements
•  Administration des thérapeutiques
• Surveillances de l’efficacité et des effets indésirables possibles

L’Eczéma

• Définition :

Affection cutanée non contagieuse, on distingue ;

• eczéma de contact et l’eczéma atypique principalement :

• eczéma de contact du à un allergène, + svt chez les adultes, réaction allergique de la peau causé par contact d’un allergène.
• L'eczéma atopique débute au début de la vie et évolue par poussées, eczéma héréditaire et lié au rhume ou à l'asthme.

• eczéma nummulaire et l’eczéma craquelé :

• eczéma nummulaire  reconnaissable aux plaques arrondies qu'elle provoque et qui rappellent la forme des pièces de monnaie
• eczéma craquelé ; la peau devient anormalement sèche, prurigineuse, et craquelée.

• Clinique

Placards rouges prurigineux a contours mal limités et émiettés, des démangeaisons. 4 phases successives :

• phase érythémateuse = rouge, granitée en surface, parfois œdémateuse
• phase vésiculeuse = vésicules claires sur fond érythémateux, parfois avec bulles.
• phase de suintement = à la rupture des vésicules, laissant s'écouler une sérosité claire et aboutissant à la formation de croûtes.
• phase de desquamation = précédant la guérison.

• Traitement :

• curatifs : Antiseptiques en bain quotidien, nitrate d'argent aqueux, émollients à volonté, application de dermocorticoïdes, tacrolimus topique, la prise d'antihistaminiques pour l’eczéma atopique
• préventif : la peau doit être graissée (huile de bain, hydratation cutanée Cold Cream), éviter le contact avec les animaux les moquettes et les tapis, éviter le contact avec les herpès, , éviter les vêtements sérés les désensibilisations sont inutiles, si surinfection antibiothérapie, possibilité dans l'eczéma atopique de recourir aux ultraviolets et à la ciclosporine dans les formes sévères, résistantes aux autres traitements.

• PEC IDE

• Accueil du patient : recueil des observations participant à la bonne connaissance de la santé du patient, interrogatoire ciblé (allergie, prise médicamenteuse, connaissance de sa maladie), prise de constantes

• recherche de signes de gravité : fièvre, poussée importante de la maladie nécessitant une hospitalisation, détresse psychologique
• éducation du patient : éducation du patient et aide à l'acceptation du diagnostic, avec aide psychologique selon le retentissement de la maladie sur sa qualité de vie.

Les furoncles

• Définition :

Infection profonde de la racine d’un poil, due à une bactérie (Staphylocoque doré), bouton de coloration jaunâtre entouré d’une inflammation rouge, chaud et douloureux. Les zones : visage, dos, épaules, nuque, cuisses, fesses.

• Traitement :

• Lavage avec du savon antiseptique et rinçage                
• Application d'une crème antibiotique
• Pansement occlusif avec alcool à 70

• PEC IDE :

• évaluation de la douleur et prise en charge
• surveillance de la température (risque infectieux)
• protocole : pansement alcoolique occlusif
• respect des précautions standards afin d'éviter la prolifération des bactéries et donc une aggravation
• administré les ttt (si prescription) et surveiller les éventuels effets indésirables

La Gale

• Définition :

Une infection cutanée liée à un parasite, elle se propage par contacts cutanés directs ou via l’environnement (literie, vêtements), infection de la peau, maladie très contagieuse.

• Clinique :

Démangeaisons la nuit et à la chaleur au niveau des lésions de grattage : doigts, poignets, coudes, avant-bras, nombril, intérieur cuisse, organe génitaux (homme), mamelons (femme), fesse. Faire un prélèvement parasitologique  trouvé l’acarien ou œufs. Infection sexuellement transmissible car elle nécessite le plus souvent des contacts intimes et prolongés.

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