Rhumatologie

LA RHUMATOLOGIE

La rhumatologie c’est le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil locomoteur.

Elle comprend differentes familles :

- Maladies inflammatoires : polyarthrite rhumatoide, spondylarthrite ankylosante en général d’origine auto-immune, lupus érythémateux disséminé…

- Maladies d’origine infectieuse : arthrite septique, spondylodiscite…

- Maladies du squelette : arthrose, ostéoporose…

- Maladies d’origine néoplasique : tumeurs bénignes et malignes.

- Maladies d’origine métabolique : goutte, chondrocalcinose articulaire…

- Maladies d’origine dysplasique : affections génétique des os…

- Autres maladies touchant les articulations : algoneurodystrophie…

Principaux rhumatismes :

- Quand l’os est atteint : ostéoporose.

- Quand le cartilage est atteint : arthrose.

- Quand le tendon est atteint : tendinite.

- Quand la membrane synoviale est atteinte : arthrite.

PATHOLOGIES EN RHUMATHOLOGIE

OSTEOPOROSE ( Os poreux )

C’est une maladie fréquente du squelette, avec une diminution de la densité osseuse ainsi qu’une perturbation de l’architecture osseuse. Elle provoque une diminution de la resistance osseuse associée à une fragilité osseuse, avec donc un risque de fractures.

La masse osseuse évolue pendant les differentes periodes de la vie, elle augmente, stagne, puis diminue.

Le seuil fractuaire est la densité osseuse à partir de laquelle le risque de fracture est majeur.

Fonction des os :

- Role mécanique ( charpente )

- Role métabolique ( réservoir de calcium et de sels minéraux )

- Role de filtre sanguin

Examen essentiel : Ostéodensitométrie. Il y a ostéoporose que si la densité osseuse est inferieure à un certain seuil.

Mesures : Augmentation de la masse osseuse pour prevenir des fractures : par activité physique, par les médicaments ( ttt hormonal, calcium, vit D, biphosphonates ).

ARTHROSE

C’est une maladie du cartilage avec des modifications osseuses au niveau des articulations.

Elle évolue lentement en général, sur des années. Tous les intermediaires sont possibles entre des poussées douloureuses aïgues et des douleurs permanantes, réalisant un tableau de douleur chronique. Elle est imprévisible.

Les facteurs de risque sont :

- le sexe : les femmes y sont plus exposées.

- L’hérédité : familiale

- Facteurs physiques : microtraumatismes, traumatismes directs, excès de poids, etc.

Les douleurs sont présente surtout lorsqu’elle est en poussée, c'est-à-dire s’il existe une inflammation locale qui fait progresser la destruction du cartilage, donc une hyperproduction de liquide synovial dans l’articulation avec des signes inflammatoires ( rougeur, chaleur, douleur, tuméfaction, etc. )

Examens :

- Radios avant tout : pincement articulaire, condensations osseuses, ostéophytes.

- Biologie ( VS, CRP ) : absence de syndrome inflammatoire si arthrose.

- Ponction de l’articulation : permet l’analyse du liquide articulaire des grosses articulations ( genoux, hanches, etc. )

Traitement :

- Medicaments : antalgiques, chondroprotecteurs, anti-inflammatoires. ( AINS que si poussées douloureuses ).

- Local : AINS percutanés, injections de corticoïdes dans l’articulation, chirurgie,etc.

- Physiques : Rééducation, mise en décharge, ergonomie.

- Cures thermales

ARTHRITE

C’est une inflammation aigue ou chronique des articulations d’origine infectieuse ou rhumatismale. C’est le signe de nombreuses maladies articulaires. C’est une maladie bénigne mais qui peut être invalidante. Elle est souvent déclenchée par des frottements anormaux des fibres d’un tendon, anormalement sollicités sur un os ou sur une articulation.

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE

C’est un rhumatisme inflammatoire touchant surtout la colonne vertébrale ou le rachis. Elle peut aussi entrainer des arthrites ainsi qu’une inflammation des tendons et/ou ligaments.

D’autres organes différents de l’appareil locomoteur comme l’œil peuvent etre atteints.

RHUMATISME PSORIASIQUE

C’est une maladie de la peau caractérisée par des plaques rouges recouvertes de squames situées sur certaines zones comme les coudes, genoux, cuir chevelu, etc. Son évolution est souvent chronique avec des périodes de poussées et de rémissions. Dans 5 à 7% des cas le psoriasis peut-être accompagné d’une atteinte articulaire appartenant au groupe des spondylarthropathies. C’est un rhumatisme inflammatoire touchant les articulations périphériques ( arthrites ) et parfois la colonne vertébrale ainsi que l’insertion des tendons.

POLYARTHRITE RHUMATOIDE

C’est un rhumatisme inflammatoire chronique touchant les articulations, en commençant par les mains, les poignets et les pieds. Au cours d’une polyarthrite rhumatoïde, il y a une inflammation au

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