Recueil De Données En EHPAD

Madame S âgée de 71 ans entrée le 11 juin 2003 pour oligophrénie et névrose obsessionnelle

Elle pèse 56,3 kg pour 1m51 IMC= 24,7=corpulence normale

Elle a les cheveux gris courts, ondulés. Son œil gauche est fermé, et elle porte des lunettes correctrices. Elle est courbée, dû à une cyphoscoliose. Elle porte des bas de contentions, ainsi qu’une culotte protège hanche.

Elle a une bonne ouïe elle s’exprime normalement, mais ne parle pas fort. Elle porte des protections la journée, en cas de fuite urinaire. Elle se déplace très lentement à l’aide de son déambulateur.

C’est une dame agréable, un peu introvertie mais qui cherche le contact, elle aime discuter avec les soignants ainsi qu’avec les résidents. Elle utilise un vocabulaire relativement développé, et sait se faire comprendre, et comprend ce qu’on lui dit. Elle a une notion exacte du temps, et elle se repère parfaitement. Elle possède une bonne mémoire et a conscience du danger.

Madame S est célibataire, elle habitait chez son frère, qui possède une exploitation agricole, non loin de l’EHPAD. C’est celui-ci qu’il faut prévenir et qui gère son argent. Il lui rend souvent visite l’après-midi. Elle est affiliée à la sécurité sociale, et elle possède une mutuelle. Madame est en GIR 2. (Personne âgée dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui est capable de se déplacer)

Antécédents:

- Cures hernies inguinales droite et gauche

- Hernie ombilicale ; Une hernie correspond à la sortie d'un organe ou d'une partie d'organe, hors de sa cavité, au travers d'un orifice naturel

- Fracture per trochantérienne droite traité par vis plaqué en 2002

- Crise convulsive partielle en 2002 (L'épilepsie est une maladie du cerveau (affection neurologique) définie par la survenue répétée et non prévisible de l'arrêt de la fonction normale du cerveau.)

- Thrombose veineuse en 2003

- Cataracte opéré en 2006

- Prothèse d’épaule droite dans le cadre d’une omarthrose centrée, (arthrose d’épaule) en 2008

- Cholécystectomie en 2012 (ablation vésicule biliaire)

- Oligophrénie- déficience intellectuelle

- Paralysie de la paupière supérieure gauche

- Méningiomatose, tumeur des méninges

- Syndrome de parkinson

- Cyphoscoliose

- HTA

Antécédents psychologiques :

- Névrose obsessionnel

- Dépression

- Anxiété

Allergies :

Amoxicilline et Topalgic

Traitement per os :

Aprovel 150 mg : (1 le matin) Traitement de l'hypertension artérielle

Depakine chrono 500 mg : (1 le matin, 1 le soir) Traitement de l’épilepsie

Fosavance 70mg : (1 le matin) traitement de l'ostéoporose qui survient chez la femme ménopausée présentant un risque de carence en vitamine D. Cela réduit le risque de fractures vertébrales et de la hanche.

Inexium 40 mg : (1 le matin) (Anti sécrétoire gastrique) traitement des symptômes du reflux gastro-œsophagien - Troubles gastro-intestinaux : C’est un protecteur gastrique

Keppra 500 mg : (1 le matin et 1 le soir) Ce médicament est un antiépileptique.( Depuis, plus de convulsion)

Mianserine 10 mg : (1 le soir) Il est utilisé dans le traitement des états dépressifs. Peut provoquer somnolence.

Modopar 62,5-50 mg / 12,5 mg (1 le matin, 1 le

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