Présentation de la patiente

Présentation de la patiente :

Mme V, 80 ans veuve depuis 40 ans vit avec son fils unique dans un appartement au deuxième étage avec ascenseur. Mme V est prise en charge par la sécurité sociale et bénéficie également d'une mutuelle.

Antécédents :

HTA traité par Altéis et amlor, tumeur du sein droit non explorée (refus de prise en charge de la patiente, dyslipidémie traité par crestor, hyperurécémie traité par l'allopurinol

Motif hospitalisation :

Rééducation motrice suite à une fracture du col du fémur lors d'une chute dans les escaliers.

Histoire de la maladie :

Mme V a chuté dans les escaliers en descendant les poubelles là ou elle réside, elle a donc été hospitalisé à la clinique Hoffmann qui préconise un repos strict au lit pendant deux semaines. Elle est transférée le 29 septembre 2014 à la clinique de l'Aurore pour rééducation motrice,

Résumé d'hospitalisation :

Mme V bénéficie d'une aide totale à la toilette, l'évolution de la fracture est favorable.

Elle bénéficie également de séance de kinésithérapie,

A ce jour :

Mme V est toujours algique (EVA à 8), elle bénéficie chaque jour de séance de kinésithérapie motrice à 16h, elle présente également des rougeurs au sacrum et aux talons. Incontinente du fait de son alitement elle bénéficie d'une aide totale pour ses soins d'hygiène et de confort.

Devenir :

Maison médicalisé prévue le 16 Novembre 2014

Plan de soin :

Problèmes

Actions

Evaluation

Douleur

- PM : Délivrance d'un antalgique de P2

- Surveillance effets 2ndaires (céphalées, somnolence, nausées, vomissement, constipation..)

- Trouver plusieurs positions algiques

EVA à 8

Incapacité à effectuer ses soins d'hygiène

- Aide totale à la toilette

- Change

- Aide totale à l'habillage

Mme V ne se lave pas seule et bénéficie d'une aide totale

Altération de l'état cutanée

- Effleurage au sanyrène

- Changement régulier de position

- Hydratation

- PM : Plaque

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