Les premières techniques de PMA (insémination artificielle)

A l’origine, les premières techniques de PMA (insémination artificielle) ont été développées pour permettre à des couples infertiles d’avoir des enfants. Par la suite, ces techniques ont été utilisées dans d’autres cas, y compris pour éviter la transmission de maladies génétiques. C’est à la fin du dix-huitième siècle que la première insémination artificielle intraconjugale a eu lieu en Ecosse par contre en France, elles sont arrivées seulement au début du dix-neuvième siècle. En 1968, les premières banques de sperme congelé sont créées aux États-Unis et en 1973, la technique de congélation du sperme voit le jour en France. Cinq ans plus tard, le premier bébé éprouvette (Louise Brown) né en Grande-Bretagne suivi d’Amandine en France (1982) ces deux bébés sont nés par le biais d’une nouvelle technique la fécondation in vitro. En 1994, naissance d’Audrey, le premier bébé français conçu grâce à une injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde(ICSI). Cette même année, les premières lois de bioéthiques sont votées en France, celles-ci définissent l’assistance médicale à la procréation. Bien que la loi de 1994 soit complète, elle sera révisée en 2004 puis en 2009

I) Qu’est-ce que la Procréation Médicalement Assistée :

1. La définition de la Procréation Médicalement Assistée :

La procréation médicale assistée (PMA), également appelée assistance médicale à la procréation (AMP) est un ensemble de pratiques cliniques et biologiques où la médecine intervient plus ou moins directement dans la procréation afin de permettre à des couples infertiles d'avoir un enfant. Bien que la confusion soit courante, la procréation médicalement assistée, ne se réduit pas à la Fécondation in vitro (FIV, ou FIVETE pour « fécondation in vitro et transfert d'embryon »), qui n'en est qu'une des méthodes. Le terme « procréation médicalement assistée » (PMA) comprend aussi l’induction thérapeutique de l’ovulation, l’insémination intraconjugale (IAC), l’insémination artificielle avec sperme d’un donneur (IAD), toutes les variantes de la Fécondation in vitro et transfert d’embryon (FIVETE) ainsi que la maternité de substitution (mère porteuse) qui est illégale en France.

2. Pourquoi avoir recours à la procréation médicalement assistée ?

a) L’infertilité :

Définition : L'infertilité est l'incapacité d’un couple à obtenir une grossesse après environ deux années de rapports sexuels réguliers non protégés, ou l'incapacité d’une femme à mener une grossesse jusqu’à terme. On parle aussi de stérilité.

Les facteurs généraux influençant la fertilité :

En dehors de toute affection pathologique, plusieurs facteurs peuvent influencer négativement la fertilité féminine et masculine et être responsables d'une hypofertilité de degré variable.

Il y a tout d’abord l’âge des futurs parents, la période de fertilité de la femme s’étend de l’apparition des premières règles jusqu’à la ménopause. Mais, la fécondabilité n'est pas égale tout au long de cette période. En effet, elle est la plus élevée entre 20 et 25 ans, pour commencer à diminuer à partir de 25 ans. Par contre chez l'homme, l'âge intervient de façon moins importante que chez la femme, l'altération des spermatozoïdes ne commençant à s'observer qu'à partir de 45 ans, avec un risque accru d'anomalies chromosomiques au-delà de 55 ans. Plusieurs études ont montré que le tabac allongeait le délai de conception et diminuait la réserve ovarienne. Il serait responsable d'une diminution de la fertilité de l'ordre de 10 à 20%, en fonction du nombre de cigarettes fumées par jour. Le tabac a également une forte répercussion sur la fertilité masculine. En plus d'allonger le délai de conception, il réduirait la quantité et la qualité des spermatozoïdes. Une forte consommation d'alcool (plus de 2 verres par jour) chez l'homme, comme chez la femme, semble allonger notablement le délai de conception du couple mais on ne connait pas en encore l'impact d'une consommation "modérée" d'alcool sur la fertilité d’un couple. Les gaz anesthésiques, les pesticides, les insecticides et les radiations (ionisantes ou non-ionisantes) augmentent les risques de fausses couches chez la femme, altèrent considérablement la qualité du spermogramme chez l'homme et allongent les délais de conception. La fréquence des rapports sexuels est un facteur important influençant la fertilité. Etant donné que la durée moyenne de survie des spermatozoïdes est estimée à 72 heures, il est conseillé aux couples désirant procréer, d'avoir des rapports sexuels tous les 2 ou 3 jours en période d'ovulation. Chez la femme, l'anorexie est une cause fréquente d'absence d'ovulation (anovulation), tandis que l'obésité est responsable de l'apparition d'irrégularités de cycle. Un surpoids chez l'homme pourrait également avoir des répercussions sur les spermatozoïdes

Les principales causes de stérilité chez l’homme et chez la femme :

Chez l’homme Chez la femme

• Présence d’un nombre insuffisant de spermatozoïdes, des spermatozoïdes anormaux ou peu mobiles.

• Les maladies : cancer des testicules, syndrome de Klinefelter.

• Des carences en vitamines, le tabac, l’alcool, les drogues.

• Une malformation ou un obstacle des voies génitales. • Absence d’ovulation peut être liée à une tumeur de l’ovaire, à un syndrome de Turner, à un dysfonctionnement ou une destruction partielle des ovaires.

• Une altération ou une destruction des trompes.

• Une malformation de l’utérus, du col de l’utérus ou de l’endomètre.

• Un dysfonctionnement de l’hypothalamus et / ou de l’hypophyse.

III) La réforme de la loi de bioéthique 1) Pourquoi une loi de bioéthique ?

Une société sans loi de bioéthique serait une société dans laquelle tout ce qui est techniquement faisable et potentiellement rentable

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