Fiche sur la Fracture du Col Du fémur

Fractures du col du fémur

Fréquence en hausse, (8/1000/an après 80 ans)

Age moyen en hausse (83,2 ans pour les femmes et 79,6 pour les hommes enn 2007)

• Prédominance féminine (2 pour 1)

C’est encore une façon de mourir : 10,5% à 3 mois.

Circonstances : chute de sa hauteur, au domicile extérieur ;

Facteurs favorisants :

• Troubles sensoriels

• Problèmes neurologiques cognitifs

• Malaises (d’origine médicale ou thérap.)

Facteurs aggravants :

• Obésité

• Ostéoporose.

2 types de fractures :

• Cervicales vraies

• Per-trochantériennes.

Le diagnostique est facile :

• Douleurs, spontanées et à la mobilisation

• Impotence

• Déformation

• Clichés radio standards

• Attention si fractures engrenées ou non déplacées.

Avant l’intervention :

• Urgence relative (avant 48h)

• Bilan pré-anesthésique et médical

• Les antécédents, le traitement habituel

• Le profil socio-familial

• Le profil gériatrique

• Dénutrition ?

• Préparation du patient

• Prise en charge de la douleur.

Le plus souvent, le traitement des fractures cervicales vraies est la prothèse et plus rarement, on fait des ostéosynthèses.

Pour les fractures per-trochantériennes : on fait des ostéosynthèses.

Soins post-op

• Contrôle des maladies associées.

• Transfusion si nécessaire

• Iono, fonction rénale.

• Nursing, alimentation (enrichie).

• Prévention veineuse.

• Antalgiques.

• Kiné

• Dépistage des complications de décubitus.

Appui : Oui, le plus souvent, après prothèse, mais parfois « soulagé » si ostéoporose, fissure, obésité, troubles de l’équilibre. Différée de quelques semaines ou partiel après une ostéosynthèse.

Critères d’appui pour les fractures per-trochantériennes.

• Type de fractures, Type d’ostéosynthèse, Qualité

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