Plâtre, fracture du col fémoral

UE 2.4

TD – FRACTURE DU COL FEMORAL

Erreur sujet TD → IMC = 21,87

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2 / Nommer les 2 types de fractures de l’extrémité supérieure du fémur 

• Fracture du col fémoral
• Fracture pertrochantérienne (à travers les 2 trochanter)

3 / Quel est le processus physiopathologique d’une fracture du col fémoral, les facteurs favorisants

• Personnes âgées
• Femme > homme car + d'ostéoporose (dû aux hormones → déséquilibre ménopause)
• Chutes
• Col du fémur + long que la normale
• Obésité
• Médicaments (corticoïdes → effet exponentielle)
• Alcool
• Tabac

4 / Quels sont les signes cliniques et radiologiques d’une fracture du col fémoral

• Membre raccourci
• Rotation externe
• Douleur et impotence fonctionnelle
• Craquement

5 / Expliquer ce qu’est la classification de GARDEN et son intérêt 

Analyse le déplacement des travées osseuses de la tête fémorale, sur le cliché radiologique de face.
Cette classification possède un intérêt pronostique majeur. En effet le risque d’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale augmente du stade 1 au stade 4, guidant ainsi les indications thérapeutiques.

6 / Citer les complications post-opératoires éventuelles et leur surveillance infirmière

• Risque hémorragique (vérifier Redon, pansement)
• Infection (vérifier température, pansement, odeur, douleur pulsatile)
• Complications de décubitus : phlébite (vérifier chaleur, rougeur, gonflement, tachycardie et petite fébricule, douleur à la dorsiflexion, disparition du ballotement), escarres, constipation, infections urinaires et pulmonaires
• Luxation de la prothèse car ligaments lâches

7 / Donner les signes cliniques d’une luxation de prothèse de hanche et la conduite à tenir en cas de suspicion de luxation 

• Impotence fonctionnelle, douleur et raccourcissement du membre

8 / Citer les complications potentielles liées au traitement par Morphine

• Somnolence
• Nausées
• Vomissements
• Constipation
• Dépendance

9 / Décrire l’objectif et les étapes de réalisation d’une série d’hémocultures

Objectif → identification de germes dans le sang, poser ou confirmer un diagnostic, réaliser un antibiogramme

Etapes → lavage ou désinfection des mains du préleveur, désinfection de l’opercule des flacons de culture, laisser sécher 30 secondes, désinfection du point de ponction avec de préférence un antiseptique alcoolique en application 30 secondes minimum, répétée une fois, ne plus palper la veine après cette étape, prélèvement du sang en commençant par le Flacon AEROBIE puis ANAEROBIE, identification des flacons (nom, prénom, date de naissance, heure de prélèvement, température du patient, sous antibio ou pas), bien veillez à ne pas recouvrir les codes-barres présents sur les flacons, acheminement rapide au laboratoire à température ambiante, 3 prélèvements en 1h.

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