Démarche De Soins: fracture du col du fémur

DEMARCHE DE SOINS DE MME A. JULIE

PRESENTATION DU PATIENT

MME A. Julie, 70 ans est à l’hopital depuis 5 jours suite à une fracture du col du fémur, opéré le jeudi.

Elle est à J4 de l’intervention et après un premier lever à J1, elle présente une appréhension à la marche, des difficultés à se servir du déambulateur, ce malgré les séances de kinésithérapie bi-quotidiennes.

MME. A se sent découragée car elle ne peut plus marcher comme avant et elle reste assise dans son fauteuil.

Elle refuse de faire sa toilette seule car elle est fatiguée.

MME A veut porter des protections car elle n’a pas le temps d’arriver aux toilettes à temps.

Elle a également perdu l’appétit, alors qu’avant, elle était gourmande et aimait manger.

Elle présente une escarre sacrée de stade 2.

Avant son hospitalisation, MME A était une personne dynamique, soignée, aux capacités motrices et cognitives intactes. Elle se rendait à des activités manuelles, sortait au restaurant.

Le jour de son entrée à l’hôpital elle mesurait 1m60 pour 70kg.

ANTECEDENTS MEDICAUX

Hypercholestérolémie

HTA

Ostéoporose

Arthrose cervicale

ANTECEDENTS CHIRURGICAUX

PTH à J4

ANTECEDENTS OBSTETRIQUES

Pas d’enfant

TRAITEMENTS

Médicament Matin Midi Soir Remarques

LOVENOX 0,4 ml 1 Injection

IXPRIM 2 2 2 6 gélules/24 heures

LEXOMIL 6mg ¼

MICARDIS 40mg ½ ½

Kinésithérapie : 2 séances par jour

Bilan NFS-Plaquettes ce jour

Pansement selon protocole

Contention veineuse

PROJET DE SOINS

Besoins perturbés

Se mouvoir : MME A. peut mobiliser le haut de son corps, mais a besoin d’aide pour faire ses transferts lit/fauteuil et ne peut marcher seule.

Eliminer : MME A. ne peut retenir ses mictions le temps de se rendre aux toilettes et a besoin de protections.

Etre propre, protéger ses téguments : MME A. a besoin d’aide pour faire sa toilette quotidienne car elle ne peut encore se mobiliser seule et est fatiguée.

Se vêtir, se dévêtir : MME A. a besoin d’aide pour s’habiller, car elle vient de subir une PTH et se sent fatiguée.

S’alimenter : MME A. a une perte d’appétit.

Dormir, se reposer : MME A. se sent fatiguée.

Eviter les dangers : MME. A présente une escarre sacrée de stade 2, elle présente également un risque thromboembolique et de constipation du fait de son inactivité.

PROBLEMES TRAITES EN COLLABORATION

DIAGNOSTIC INFIRMIER

Difficultés à la marche du à son âge et à sa PTH récente se manifestant par une appréhension à la marche et des difficultés à utiliser le déambulateur

OBJECTIFS

MME A. sera capable de marcher seule à l’aide de son déambulateur dans un délai de 5 jours

ACTIONS

Séance de kinésithérapie.

Aider MME A. lors de ses déplacements en déambulateur en valorisant ses progrès

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