Fiche sur Mr M qui avait une Fracture de la Mâchoire

1) Mr M. hospitalisé pour 2 semaines pour une fracture de la mâchoire, il ne

peut utiliser sa voie buccale au début de sa réalimentation pour laisser cicatriser sa mâchoire.

La sonde nasogastrique est possible pour Mr M. car la nutrition entérale durera moins de 3semaines (9jours exactement). La sonde nasogastrique n’est pas douloureuse mais la mise en place est délicate.

Le SONDALIS ISO est proposé car c’est un mélange isocalorique (1Kcal/1mL) qui est utilisé en début de réalimentation et quand le tube digestif est fonctionnel. Le mélange hyperprotidique ne convient pas à Mr M. car son IMC est de 23.8 qui est normal, il n’a pas besoin d’un réajustement par rapport à son poids corporel.

Le SONDALIS ISO existe en flacon verre de 500mL et en boite de métal de 375mL. Comme le médecin a prescrit 12MJ pour Mr M, et que 100Kcal/100mL = 418,5KJ, donc un flacon de 500mL est égale à 2,1 MJ (5flacons = 10,5MJ) et une boite de métal de 375mL est égale à 1,6 MJ, il faudrait alors 5 flacons de 500 mL avec une boite de métal de 375mL, ce qui équivaut à 12,1 MJ.

La modalité du passage le plus convenable pour Mr M. est le régulateur de débit car c’est un système très fiable et régulier. Possible d’avoir un débit très bas, une alarme est installé et fonctionne lors de blocage ou quand le flacon est terminé et peut s’utiliser la nuit.

2) Schéma de réalimentation

3) Calcul de la ration à J15

Energie : 12MJ : prescription du médecin : IMC = 23,8 normal, poids idéal = 67kg, AET idéal : Poids idéal x Activité x Besoin x 4,185 = 67*42*4,18=11,8MJ, le médecin a donc arrondi ses apports pour arriver a 12MJ.

Protéines : 80g de protéines prescrit par le médecin soit 1,2g/kg/jr soit 11,3% de protéine. Cette prescription est due au 12MJ où le nombre de gramme de protéine est entre 11 et 15% soit 78 à 106g, donc 80g est une quantité normale.

Les protéines servent à maintenir la masse maigre. Il faut privilégier les protéines animales que végétales pour avoir le moins de limitant.

Lipides : 30 à 35% de l’AET soit 95 à 111g, les apports minimaux sont de 30% pour couvrir les besoins en Acide Gras Essentiels et vitamines liposolubles mais il ne faut pas dépasser 35% sinon il y a risque de surcharge pondérale. On aura une bonne répartition entre les acides gras : AGS : 25% des lipides soit 23.75 à 27,75g, AGMI : 60% des lipides soit 57 à 66 ,6g et AGPI : 15% des lipides soit 14,25 à 16,65g, avec un rapport de n-6/n-3 égale à 5 [(0,8%de l’AET)/ (4%de l’AET) = 5]

Glucides : Complément de la ration, 50 à 55% de l’AET soit 353 à 388g, il faudra privilégier les glucides complexes que les glucides simples (grignotages). Les produits sucrés représente <10% de l’AET soit 71g au maximum, car ce sont des calories vides.

Les Fibres : 25 à 30g de fibres dont 10 à 15g de fibres solubles pour assurer un bon transit intestinal.

Calcium : 900mg/j sont apportés pour 2/3 par les produits laitiers et pour 1/3 par les fruits et légumes pour éviter les fractures.

Eau : 1mL/4,18KJ soit 2,9L dont 1L d’eau de constitution des aliments et 1,9L d’eau de boissons pour assurer une bonne hydratation des cellules.

Magnésium : 420mg, il régule le transit intestinal.

Phosphore : 750mg

Vitamine D : 5µg pour augmenter l’absorption intestinale

Aliments Quantités(g) (mL) Protéines(g) Lipides(g) Glucides(g) Calcium (mg) Fibres(g) Eau (mL)

Lait ½ écrémé 375 12 6,4 19 450 0 337,5

Yaourt nature 375 21 5,7 23,5 750 0 412,5

Fromage 30 6 7,5 0 150 0 15,6

Viande et éq. 120 21,6 12 0 12 0 88,8

Pain 170 13,6 0 85 40,8 5,95 59,5

Céréale 30 2,7 0,9 22,5 9,9 1,5 3

Pâtes 80 10 0,8 60 18,4 3,2 7,2

Légumes 500 7,5 0 25 250 10 460

Fruits 500 0 0 60 100 12,5 425

Huile 30 0 30 0 0 0 0

Margarine 25 0 20,5 0 2,5 0 4

Beurre 30 0 24,6 0 4,5 0 4,8

Sucre 70 0 0 70 0 0 0

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