Démarche de soins infirmiers stage

Démarche de soins infirmiers stage 1 S1

Mme C. Catherine est une dame de 77 ans résidant à la maison de retraite .........

C’est un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes situé au ..... dirigé par ...... Divisé en 4 étages, il peut accueillir 100 résidents autonomes ou dépendants et atteints de la maladie d’Alzheimer en hébergement temporaire ou permanent ; il offre aussi aux résidents une vaste et agréable terrasse arborée. Le PAZA est aussi un projet d’activités et d’animations pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Les animaux sont acceptés sous certaines conditions.

L’EHPAD est divisé en 4 étages, le premier accueillant les résidents atteints de la maladie d’Alzheimer et un espace fermé spécialisé pour ces personnes là. Un lieu de restauration et de repos appelé « espace » est organisé de façon à accueillir les résidents les plus dépendants.

Cet établissement est composé de deux équipes organisées en alternance encadrées par une IDEC, ........ Chacune des deux équipes est composée de deux IDE et d’un IDE de nuit, de 11 AS et 2 AS de nuit et de 5 ASH, répartis sur les différents étages. ....... dispose aussi d’une salle de kinésithérapie permettant la pratique d’exercices de stimulation et des ateliers de gymnastique douce sous le contrôle de 4 kinésithérapeutes. Une psychométricienne propose aussi ses services dès décembre 2014.

Présentation du patient :

Mme C. Catherine est une femme de 77 ans mesurant 1,65m et pesant 56,5kg. Suite à un AVC, spasmes du colon, hernie hiatale et péritonite, elle est entrée en EHPAD le 18/02/2010.

Recueil de données :

Mme C. Catherine est veuve de son marie C. Jacques. Elle n’a pas d’enfant. Née à Marseille le ....., elle fut domiciliée à Paris 75016. Mme C. Brigitte est sa référante et son amie de 35 ans.

Mme C. Catherine ne porte aucune prothèse mais est hémiplégique du côté gauche. Elle présente des états dépressifs et des douleurs fréquentes et aléatoires.

Antécédents :

À son entrée à l’EHPAD, Mme C. est atteinte de syndromes démentiels et abdominaux et présente des états dépressifs. Elle a fait un AVC l’ayant rendu hémiplégique du côté gauche. Aujourd'hui, elle présente toujours ces états dépressifs qui varient selon son humeur et est toujours atteinte de syndromes démentiels et abdominaux. Elle ne présente pas d’allergie.

Problèmes à ce jour :

A ce jour, Mme C. Catherine souffre en premier lieu d’anxiété puis de douleurs en partie liées à son hémiplégie et est totalement dépendante (gir. 1).

Elle nécessite un plan de soins assez lourd : aide à l’alimentation, barrières de sécurité, changes et prévention escarres, fauteuil avec contention. Mme C. nécessite une toilette complète et aidée au lit.

Prescription médicale :

PROBLÈMES MÉDICAUX OU RISQUES

PRESCRIPTION MÉDICALE ACTION EN LIEN AVEC LA PRESCRIPTION MÉDICALE

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