Démarche De Soins infirmiers néonatologie

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Demarche De Soins Infirmiers Neonatologie

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Catégorie: Loisirs et Sports

Soumis par: Lisle 11 novembre 2011

Mots: 2708 | Pages: 11

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eillie au sein du service de néonatologie à 17h20 le jour de sa naissance compte tenu de sa prématurité.

La prématurité est définie comme toute naissance qui a lieu avant 37SA.

On distingue :

la prématurité moyenne : Entre 37 et 33 SA

la grande prématurité : Entre 32SA et 33SA

le prématurisme : avant 28SA (de 22 à 27+ 6)

Mais durant l'hospitalisation le terme continue d'être comptabilisé afin d'évaluer les facultés de l'enfant au fil du temps et donc son évolution. Erine est aujourd'hui à 38semaines + 3jours.

Devenir :

Retour au domicile de ses parents et son frère.

Le retour à domicile est prévu selon différents «critères» : le poids de l'enfant (au mieux 2200gr), son autonomie quant à l'alimentation (est capable de boire au biberon), son terme (36sem minimum) puis de manière générale son évolution et son état de santé.

Présentation de la situation pathologique de l'enfant

→ PROBLEMES MEDICAUX REELS :

1) PREMATURITE : Comme expliqué précédemment la prématurité caractérise les enfants nés avant 37SA. Elle est synonyme d'immaturité puisque toutes les fonctions sont immatures chez un enfant prématuré.

Il est donc important de porter la surveillance de l'enfant sur de nombreux critères que sont : le poids, la taille, le périmètre crânien, la température, la tension artérielle, les fréquences cardiaque et respiratoire, la saturation en oxygène de l'enfant voire la pression en oxygène pour certains, l'élimination ( sous toute forme c'est à dire selles, urines mais aussi vomissements), la glycémie capillaire et la coloration de l'enfant.

C'est pourquoi Erine est placée sous surveillance permanente par scope afin de pouvoir être alerté en cas de trouble par le biais des alarmes lorsque que les soignants ne sont pas auprès d'elle.

Ses constantes aujourd'hui sont :

FC :TA :FR :

SaO2 : T° :

Poids : Taille : 41,5cm PC : 32,5cm

La prématurité a engendré chez elle des problèmes en lien avec l'immaturité de ses fonctions :

- Anémie récente

La production de globules rouges est amorcée par une hormone appelée érythropoïétine ou EPO. Losqu’un bébé naît, la production d’EPO a tendance à diminuer légèrement et il y a une diminution correspondante de la production des globules rouges. De plus, on prélève souvent du sang chez les bébés prématurés afin d’effectuer des tests visant à suivre la condition médicale et à ajuster leur traitement. La somme de ces facteurs résulte en anémie, un manque de globules rouges.

Ce problème est le plus récent dans la prise en soin d'Érine.

En effet un bilan sanguin démontrait chez Erine une hémoglobine à 10,7g/dL le 21/07 puis 10g/dL le 27/07 (norme = 15 à 25g/dL pour un nouveau-né) malgré un traitement par Ferrostrane ( qui stimulent l'érythropoïèse = production de globules rouges) donc le maintien du taux d'hémoglobine) et Spéciafoldine (L'acide folique est une vitamine du groupe B = Sang et organes hématopoïétiques) .

De plus la petite avait un teint pâle constaté par l'équipe soignante.

On avait également constaté qu'Erine buvait ses biberons avec difficulté : elle s'essoufflait très rapidement lors des tétées. Les difficultés respiratoires de la petite et l'anémie sont liés puisque l'hémoglobine a pour rôle principal de transporter l'oxygène dans le sang. Il faut penser également au fait qu'un nouveau né jusqu'à 3mois ne respire que par le nez, ce qui peut provoquer davantage de difficulté pour l'alimentation de l'enfant.

En regard de ce problème, une transfusion a été prescrite et effectuée dans la nuit du -- au --/-- dernier. Elle s'est bien déroulée. L'observation de son teint sera pour le moment le seul critère de surveillance puisqu'une surveillance par bilan sanguin nécessiterait de lui prélever du sang, ce qui provoquerait à nouveau une diminution du taux d'hémoglobine.

A ce jour : Il est aisé de remarquer que depuis la transfusion qu'a reçu Erine, elle parvient a boire ses biberons sans difficultés respiratoires; elle n'est plus essoufflée comme auparavant et a un teint rosé.

- mauvaise position de ses pieds :

La prématurité donc l'accouchement précoce empêchet au nourrisson de s'habituer à effectuer certains mouvements in-utéro. Il n'a ni la maturité ni le tonus musculaire nécessaires pour contrer la force de gravité une fois né et installée en incubateur.

Dans la situation d'Erine, cela s'est manifesté par une légère rotation interne des pieds. Le médecin a prescrit en regard de ce problème des séances de kinésithérapie. Les kinésithérapeutes sont venus effectuer chaque jour pendant une semaine des stimulations musculaires afin de palier cette rotation interne. Ces gestes ont été expliqués et montrés à la maman lors de ses visites afin qu'elle les effectue à chaque change si nécessaire une fois la petite rentrée à domicile. D'après eux, Erine

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