Démarche De Soins Mr N: ischémie du membre inférieur gauche et une nécrose du 3ème orteil au pied gauche

1. Recueil de données

Mr N est entré le 29/03/2014 dans le service de chirurgie vasculaire pour une ischémie du membre inférieur gauche et une nécrose du 3ème orteil au pied gauche.

Il est marié, pèse 67,5kg et mesure 1m71 et est autonome dans tous ses besoins.

Mr N est allergique au pollen et aux gaminés.

Les antécédents de Mr N sont les suivants :

- AVC en 01/2014

- Occlusion de l’artère carotide droite

- Asthme

- HTA

Mr N a subi une angioplastie (dilatation des artères) le 4/04/2014.

Au retour de bloc, Mr N :

- a un pansement propre et compressif au niveau du pied

- n’a pas de cathéter

- a des spasmes de douleurs de temps en temps

2. Analyse des 14 besoins fondamentaux

Besoins Niveau de satisfaction

Respirer Besoin satisfait

Boire et manger Besoin satisfait

Eliminer Besoin perturbé (en raison du lit strict jusqu'à J … Mr N devra faire ses besoins sur un bassin et dans un urinal)

Se mouvoir Besoin perturbé (en raison du lit strict jusqu'à J… et aux douleurs liés a son pied)

Dormir/ se reposer Besoin perturbé (en raison des douleurs liés a son pied)

Se vêtir et se dévêtir Besoin satisfait

Maintenir la température corporelle Besoin satisfait

Etre propre Besoin perturbé (en raison du lit strict jusqu'à J…)

Eviter les danger Besoin perturbé (mobilité réduite)

Communiquer Besoin satisfait

Agir selon ses croyance Besoin satisfait

S’occuper en vue de se réaliser Besoin satisfait

Se recréer Besoin perturbé (pour la durée du séjour)

Apprendre Besoin satisfait

3. Identification des problèmes de santé

Douleur aigue

Définition : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans des termes évoquant une telle lésion. Le début est brusque ou lent, l’intensité varie de légère à sévère, l’arrêt est prévisible et la durée est inférieure à 6 mois.

Se manifeste par : l’expression oral, le faciès.

Favorisé par : le traumatisme physique, l’opération.

Prescription médicale : antalgique

Rôle propre IDE : recueil de données sur la perception de la douleur du patient, noter son attitude

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