Démarche De Soin: rééducation suite à un accident de la voie publique

Démarche clinique :

Mr L âgée de 16 ans hospitalisé depuis 4 mois dans un service de rééducation suite à un accident de la voie publique qui a rendu le patient paraplégique. Mr L est un adolescent qui vit encore chez ses parents. Le patient fait partie des personnes à risques fortement touché par les accidents de la voie publique. En effet, les hommes jeunes de 15 à 35 sont le plus souvent touchés par les accidents de la circulation car ce sont généralement les sujets qui sorte le plus pour faire la fête et prenne beaucoup plus de conduites à risques tel que vitesse excessives non respect du code de la route etc. Lors de l’accident le patient roulait en scooter nous pouvons nous demandé si le patient était bien équipé si il portait un casque, si il roulait vite... . Ce moyen de transport peu protégé entraine plus de risque de subir des traumatismes ou des paralysies du corps après l’accident comme ici une paraplégie. (Port d’un masque ?) La paraplégie est une paralysie des deux membres inférieurs due à une lésion des nerfs moteurs du système nerveux. Ici la paraplégie s’est manifestée par un déficit sensitivomoteur et des troubles sphinctériens avec rétention urinaire.( Qu’est ce qu’un déficit sensitivo moteur ?? comment cela se manifeste ?). La paraplégie fait partie des maladies chroniques. Une maladie chronique est un problème de santé qui nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou décennies selon l’OMS. Ce handicap nécessite une prise en charge continue du patient elle englobe la rééducation la réadaptation les soins de nursing etc. Comment financer tous ses soins ? Cette maladie fait partie des Affections de Longue Durée exonérant, c'est-à-dire que les soins sont pris en charge à 100% par la sécurité sociale, le patient n’a donc pas besoin de payer le ticket modérateur. Suite à son accident et à son hospitalisation Mr L ne peux plus marcher et a eu des séquelles au niveau de sa motricité et de son autonomie. De plus, Cet accident a entrainé chez lui un traumatisme psychologique. C’est pourquoi Mr L a été transféré deux mois après son accident au service de rééducation pour recouvrer ses compétences en matière d’autonomie et apprendre à vivre avec son « handicap ».

En effet, la rééducation est un ensemble d’actions visant à réduire les déficiences, les incapacités et les limitations d’activités d’une personne. Nous pouvons nous demander qui a fait la demande du transfert en rééducation. La rééducation se compose de plusieurs professionnels qui permettent au patient d’améliorer sa qualité de vie et de récupérer de l’autonomie en prodiguant des soins de confort et de bien être. Plusieurs professionnels ici sont présents : un kinésithérapeute qui permet le renforcement musculaire la mobilité et l’endurance du patient. La kinésithérapie tous les jours lui bien fait du bien que se soit physiquement que psychologiquement car il est entouré par des personnes qui font attention à lui le soutienne et l’encourage. Il est très actif lors de ses séances car cela lui donne du courage à retrouver ses capacités. Une psychomotricienne  traite les troubles du geste et du mouvement  a pour mission de rééduquer par l'harmonie corporelle, d'aider à retrouver un bien-être. Pour rééduquer le corps, il utilise une thérapie spécifique qui prend plusieurs formes : expression corporelle, exercices d'orientation et de structuration spatiale, jeux… . Ici nous pouvons nous demandé quel type d’exercice effectue telle avec Lucas comment elle s’y prend et sur quelle partie du corps elle travail ? Puis, une psychologue suit Lucas pour une dépression post traumatique. En effet la paralysie pour un adolescent est difficile à supporter, se dire qui devra se déplacer en fauteuil roulant d’être devenue handicapé c’est un changement brutal dans sa vie. Nous pouvons nous demandé si Lucas se trouve en pleine crise d’adolescence ? Il désirait de faire carrière dans la police scientifique, pense t-il que son rêve ne réalisera pas ? S’imagine t-il qu’il nous pourra plus jouer au rugby ou sortir faire la fête avec amis comme il le faisait auparavant. A-t-il le sentiment de se sentir inutile et que tous ses projets de vie tombent à l’eau. Depuis son accident il communique peu et détourne les yeux quand on rentre dans sa chambre. A-t-il honte de se trouver dans une tel situation, arrive t-il à s’adapter à sa paralysie ? Le patient reste triste dans son lit et refuse de sortir de sa chambre, serai-ce une perte de l’élan vital ? Risque t-il de s’isoler encore plus ? Plusieurs facteurs montrent sa dépression et la perte de l’élan vital. Par exemple Le patient ne sort pas de sa chambre et ne fait pas d’activités alors que c’était un jeune actif qui aimait faire pleins d’activités comme jouer au rugby , être délégué de sa classe et sortir avec ses camarades. De plus il ne communique plus et détourne le regard. Le patient était une personne je cite « enjoué » qui aimait rire et voir du monde être entouré. Ici le patient est très entouré par ses parents. Etant fils unique, ses parents sont très proches de lui et sont présent chaque jour durant son hospitalisation. Nous pouvons nous demander si cela fait plaisir à Lucas que ses parents soient présent, a-t-il de bonne relation avec ses parents ? En effet, les adolescents sont bien souvent en conflit avec leur parents il communique peu avec eux est ce que leur présence tous les jours le pèse ? Le père de Lucas vient tous les jours après son travail et la mère de Lucas a pris un congé parentale et reste au près de son fils tous les après-midi. Nous pouvons nous demandé quel métier effectue sa mère, comment la demande d’un congé parentale fonctionne, combien de temps dure t-il et quand est-ce-que l’on peut demander ce type de congé. En effet un parent à la possibilité grâce à la CAF Caisse d’Allocation Familiale de demandé à son employeur un congé de présence parentale pour rester au près de son enfant qui a moins de 20ans lorsque la maladie ou handicap nécessite

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