Démarche De Soin Infirmier

Démarche de soin

État Civil:

Mme G. Sylvie

Né le: 6 décembre 1959 ( 54 ans) de Nationalité française

Marié 3 enfants

Secrétaire médicale en arrêt depuis 2001

Présentation physique:

55kg pour 1m68 IMC à 20,2 norme 18,5 <24,9

Porte des lunettes

Habitude de vie:

Habite à flins dans un appartement au rez chaussé

Fume 1 paquet de cigarette par jour

Antécédents:

Chirurgicaux:

2009 Fracture pertrochanterienne mis en place d'un clou gama

2010 ablation du clou gama

3 mars 2014 PTH gauche

Médicaux:

BPCO ( Broncho pneumopathie chronique obstructive) traité par innovair 100/6UI 2bouffés matin et soir

Syndrome dépressif traité par paroxine 20 un le matin , tercian 25un le soir

Éthylisme chronique Valuim 10 un matin, midi et soir nuit si besoin pour éviter un délirium tremens

2007 Traumatisme cranien avec perte de connaissance (chute dans les escalier)

Allergie à augmentin

Motif d'hospitalisation:

Entrée le 10 mars à 13 h pour rééducation fonctionnelle via la chir A de Meulan ou elle a subit l'intervention d'une prothèse totale de hanche gauche le 3 mars 2014.

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Histoire de la maladie:

Coxathrose douloureuse de sa hanche gauche opérée à poissy pour une probable fracture per-trochanteriennne avec une ostéosynthése / clou gama.

Synthèse d'hospitalisation:

A son entrée dans le service, MME G est arrivé par les ambulanciers dans un fauteuil roulant. Elle présente une douleur à 7 de l’échelle numérique traité par…..........

Elle présente un pansement au niveau de la hanche avec présence d 'agrafes, la plaie est propre, pas d'écoulement, non inflammatoire. Il est à refaire tout les 2 jours avec désinfection au sérum physiologique puis, mise en place d'un cicaplaie et opsite. Les agraphes seront a retirés à partir du 21éme jours post opératoire soit le 18 mars2014

Un bilan d'entrée est effectuée ( ECG, ECBU, BS, Écouvillon nasale) en attente des résultats

Le prochain bilan hebdomadaire est prescrit tout les jeudi (CRP (marqueur inflammatoire inférieur à 6, et NFS anémie, infection , inflammatoire .

sur le plan orthopédique

Sur le plan fonctionnelle

L'appui est autorisé, la

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