Compétence 3 : « Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens » : Aide à La Toilette.

Compétence 3 :

« Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens »

Aujourd'hui, nous sommes le jeudi 8 novembre, je travaille du matin, je vais donc suivre les aides-soignantes toute la matinée afin de m'améliorer en ce qui concerne la compétence 3 et donc en partie les toilettes. Ce matin donc, après être arrivée à la maison de retraite et avoir enfilée ma tenue, je vais me laver les mains au savon doux en suivant le protocole du lavage de mains, puis je vais rejoindre l'aide-soignante qui s'occupe des résidents du rez-de-chaussée puisque c'est là que se trouve les deux résidentes qui me sont confiées. Je n'ai encore jamais vu l'aide-soignante présente à ce moment là depuis le début de mon stage, c'est pourquoi je me présente à elle et lui explique ce que j’attends de cette matinée. Je lui dis que je souhaiterais qu'elle m'encadre pendant une toilette que j'effectuerais afin qu'elle puisse m'évaluer, me dire ce qui ne va pas, ce qu'il me serait possible d'améliorer... Elle accepte et me propose de m'encadrer pendant que j'effectuerais la toilette d'une de mes deux résidentes, j'accepte bien entendu. Je décide de faire la toilette de madame D., âgée de 92 ans et atteinte de la maladie d'Alzheimer, cette résidente est incontinente urinaire et fécale pendant la nuit, il n'est donc pas rare de retrouver sa protection de nuit souillée par de l'urine et des excréments. C'est également une résidente qui est très souvent de bonne humeur, elle rigole beaucoup mais en raison de sa maladie, elle a du mal à suivre une conversation, elle change souvent de sujet et est souvent perdue, désorientée..

Je m'en vais préparer le matériel dont j'aurais besoin lors de cette toilette ; ayant été en contact déjà de très nombreuses fois avec ma résidente, je connais ses habitudes et sait donc par avance qu'une partie du matériel qui me sera nécessaire se trouve déjà dans sa chambre, comme par exemple un gant de toilette, deux serviettes de toilette, son savon personnel qui est utilisé lors de chacune de ses toilettes, ses vêtements, sa brosse à cheveux...

Je prépare donc le matériel qui manque, c'est à dire sa protection de jour, un slip filet, de quoi désinfecter la surface sur laquelle sera posé le matériel, des gants à usage unique, quelques gants de toilette à usage unique (dans cet EHPAD, le protocole veut que l'on utilise au maximum 3 gants à usage unique, mais au cas où la résidente ai eu des selles pendant la nuit en raison de son incontinence, je préfère en prendre un de plus afin de pouvoir nettoyer la région fessière, l'espace interfessier comme il se doit si besoin est)... Une fois que j'ai fini de préparer mon matériel, je me désinfecte les mains avec la Solution Hydro Alcoolique et je me dirige en direction de la chambre de madame D. suivie de l'aide soignante qui va m'encadrer, avec mon matériel.

Lorsque que nous entrons dans la chambre, la résidente est nue dans sa salle de bain et nous dit être perdue, mais elle ne paraît pas paniquée. J’aperçois sa protection usagée dans la poubelle de sa salle de bain. Je décide donc de l’asseoir sur son lit, pour qu'elle soit installée de façon confortable et sûre, après avoir poser une serviette sur ce dernier pour ne pas salir son dessus de lit au cas où elle aurait eu des selles, tout en prenant soin de poser sa deuxième serviette sur elle afin de la couvrir un peu pour respecter sa pudeur et lui explique où nous sommes, quelle heure il est et le motif de ma visite, je lui demande ensuite si elle est d'accord pour que je l'aide lors de la réalisation de sa toilette ; elle répond alors qu'elle est contente de me voir et qu'elle accepte volontiers que je l'aide.

L'aide-soignante qui m'accompagne s'assied alors sur la chaise de la patiente afin de pouvoir observer le soin.

Je demande à madame D. de rester sur son lit le temps que je prépare ses vêtements (la famille de madame D. a demandé à ce que cette dernière soit changée entièrement chaque jour), je désinfecte l'adaptable de la résidente avec un désinfectant adapté pour pouvoir y déposer mon matériel, je le pose et me dirige vers son armoire. Tout en lui parlant afin qu'elle ne se sente pas seule (je lui demande si elle a bien dormi, si elle n'a pas froid, ce qu'elle compte faire aujourd'hui...) je prépare ses vêtements et les dépose ensuite sur son fauteuil. Je lui explique alors que nous allons commencer la toilette, je prend son gant de toilette, le mouille (en tenant compte de la température de l'eau, ni trop chaude, ni trop froide et en m'assurant que celle-ci lui convienne), je met un peu de savon sur le gant de toilette que je tend ensuite à madame D. en lui proposant de se laver le visage seule, ce qu'elle fit. Je rince ensuite son gant pour qu'elle puisse elle-même se rincer le visage et lui explique ensuite qu'il faut qu'elle s'essuie le visage avec sa serviette, madame D. s'exécute joyeusement. Je lui propose ensuite de se servir à nouveau du gant que j'ai rincer et re-savonner pour nettoyer sa poitrine, une fois de plus la patiente accepte, je décide alors, d'utiliser, en même temps, un gant de toilette à usage unique afin de lui laver un peu le dos, mais je pense qu'à ce moment là j'aurais du me comporter autrement, il aurait probablement mieux valu que j'observe la résidente pour vérifier qu'elle réalise correctement sa toilette, de plus, on ne peut pas dire que dans cette situation j'ai pensé à adopter un comportement économique, puisque j'aurais pu ré-utiliser son gant de toilette pour faire le dos, et non pas un gant à usage unique...

Après avoir terminer de savonner son dos, le rincer et l'essuyer je décide de reprendre le gant de madame D. tout en lui expliquant que je vais vérifier qu'elle a bien nettoyé le dessous de sa poitrine et sous ses aisselles car c'est important ; je re-savonne donc ces parties de son corps, les rince et l'aide à s'essuyer. J'habille ensuite le haut du corps de la résidente avant de réaliser sa toilette intime une fois de plus pour respecter sa pudeur.

J'entreprends d'utiliser des gants à usage unique pour la petite toilette.

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