Analyse De Situation: bilan biologique

Contexte : Mme M. est une patiente de 93ans, vivant seule à son domicile. Elle a besoin d’un bilan biologique (Numération Formule Sanguine).

C.R.E.D avant la situation :

Connaissances Etapes

• Les règles d’hygiène et d’asepsie en lien au prélèvement sanguin.

• Le déroulement du soin, organisation.

• Documentation administratif lié au prélèvement : laboratoire concerné, feuille de renseignements à remplir. • Se présenter à la patiente.

• Annoncer le soin à venir.

• Obtenir l’accord pour la réalisation du soin par moi même.

• Vérifier la prescription médicale et l’identité du patient.

• Se laver les mains à un point d’eau.

• Installer confortablement le patient.

• Sortir et disposer le matériel. (antiseptique, coton, solution hydro alcoolique, aiguille, corps de pompe, tube, gants à Usage Unique, sparadrap et garrot).

• Installer le garrot

• Repérer la veine (visuellement, ou en palpant).

• Desserrer le garrot.

• Se désinfecter les mains

• Mettre les gants à U.U.

• Repositionner le garrot.

• Désinfecter le point d’insertion.

• Prévenir la patiente au moment de la piquer.

• Tenir le corps de pompe et enfoncer le tube de l’autre main.

• Enlever le tube, puis le garrot.

• Chalouper le tube.

• Prendre un coton sec et le positionner au point d’insertion.

• Enlever l’aiguille et la jeter (boîte jaune).

• Contrôler le point d’insertion de l’aiguille (présence d’hématome, rougeur, saignement)

• Placer le coton et le sparadrap.

• Demander au patient de maintenir une pression quelques instants.

• Oter les gants.

• Se laver les mains avec une solution hydro-alcoolique.

• Remplir la feuille de renseignement.

• Ranger le matériel.

Ressources Difficultés

• L’expérience de ce geste (je suis sereine, organisée et capable d’anticiper les actions). • Certains patients ont des veines invisibles et difficiles à sentir.

Situation : Nous sommes arrivées chez la patiente en la saluant. L’infirmière m’a présenté. Et demandé à Mme M. si je pouvais réaliser le soin. Elle m’a informé que je pouvais me laver les mains dans la cuisine. Une action que j’ai immédiatement réalisée.

J’ai rejoint la patiente qui était assise sur une chaise de la table à manger. La prescription médicale était posée sur la table ainsi que les étiquettes de la patiente.

J’ai préparé le matériel dont j’avais besoin sur la table : coton, alcool, aiguille, corps de pompe, boîte jaune, sparadrap, tube, garrot et gants à U.U.

Afin d’être dans des conditions de travail optimum, je me suis également assise et j’ai demandé à la patiente d’étirer son bras. En positionnant le garrot j’ai ainsi pût repérer une veine.

En serrant le garrot, Mme Q. a immédiatement gémi. Elle a verbalisé une douleur. En m‘excusant, je lui ai expliqué que le garrot devait être serré afin de visualiser les veines le plus rapidement. Puis j’ai repérer une veine en la palpant. J’ai ensuite desserré le garrot. Avant de mettre des gants à U.U, je me suis rincé les mains avec la solution hydro alcoolique.

Après j’ai assemblé le corps de pompe à l’aiguille. En repositionnant le garrot, Mme M. s’est crisper et a verbalisé une douleur en se touchant le bras. J’ai immédiatement enlevé le garrot. Aucune marque n’était présente sur sa peau et sur son bras. Mme. M. ne présentait aucun signe visible. Je lui ai alors demandé d’où provenait cette souffrance.

Mme M. m’a répondu qu’elle a ressenti une douleur : « je croyais que vous aviez déjà piqué, j’ai ressenti comme une piqûre. »

Mme M. se tenait toujours le bras. Je lui ai alors proposé de prélever sur son autre membre.

Bien que dérouté par ses propos, je les ai pris en considération. Il était important de prendre en compte sa sensibilité. Le soin devait être réalisé rapidement.

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