Rapport : poste d’AES, est un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

2. Présentation de la structure :

a)Type de structure

La structure dans laquelle j’ai réalisé un stage de deux mois et demi, sur un poste d’AES, est un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) : c’est un établissement privé. Il  accueille des personne âgées de 65ans et plus, avec des pathologies diverses et le plus souvent associées au vieillissement telles : diabète, troubles anxieux et dépressifs, hypertension, épilepsie, parkinson, troubles de la mémorisation.

 L’établissement n’a pas d’unité protégée donc il accueille des personnes qui n’ont pas de lourds troubles cognitifs qui peuvent être prises en charge dans une structure à architecture ouverte .

b) Législation

La loi qui régit l’établissement est :

Loi de 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale, qui place l’usager au centre du dispositif afin d’avoir une prise en charge la plus adaptée possible avec la mise en place de 7 outils dont le livret d’accueil et projet personnalisé.

c)Mission de l’établissement

La mission de l’établissement est accompagner de façon personnalisée les résidents : projet d’accompagnement personnalisé et le projet de soins dès l’arrivée du résident. Par la suite, un projet d’accompagnement personnalisé sera établi dans les 3 mois suivant l’admission.

 Le projet de soins élaboré en collaboration avec le résident et l’équipe pluridisciplinaire, vise à prévenir et /ou traiter les maladies ainsi qu’à compenser la perte d’autonomie.

Le projet d’accompagnement personnalisé formalise les besoins et les souhaits du résident permettant ainsi de personnaliser l’accompagnement de celui-ci. Le projet de l’établissement actuel n’est pas encore rédigé du fait du rachat récent par la nouvelle association.

d) Le financement

Une convention tripartie : permet à l'établissement d'obtenir des aides et des subventions publiques notamment de la part du conseil général. C’est un contrat signé entre 3 parties : l'EHPAD, le Conseil Général et l'Agence Régionale de Santé (ARS)

e)Une équipe pluridisciplinaire

Une équipe  est chargée du bon fonctionnement et de la prise en charge des résidents :

• Administratif : Directrice, secrétaire, assistant de direction.
• Educatif /médical : Aides-soignantes, aides médico psychologiques, auxiliaires de vies, psychologue, diététicienne nutritionniste, animatrice, médecin coordonnateur, infirmière coordonnatrice, personnel infirmier,
• intervenants extérieurs :

        Bénévoles association

        Restauration : prestataire de service externe filiale de l’association.

       Kinésithérapeutes, coiffeur, pédicure, médecin traitant

3. Présentation de l’intervention

1. Le temps clé choisi

Le temps clé est un moment essentiel de la vie quotidienne d'un résident, qui permet de répondre aux besoins fondamentaux sur les plans physiques, physiologiques et psychologiques. Ces temps clés peuvent être : la toilette, le repas, l'élimination, ou encore le coucher.

Il est important de donner un sens aux temps clés afin de les personnaliser au maximum. La prise en charge doit être individualisée en fonction de ses capacités, de son degré d'autonomie ou de sa pathologie. Le but de ce temps clé est de tout mettre en œuvre pour répondre aux besoins, aux attentes mais également aux choix de la personne. Une communication verbale ou non verbale peut s'établir entre la personne accompagnée et l'AES de manière à comprendre l'autre.

J’ai choisi comme temps clé, le moment de repas, qui répond à plusieurs besoins fondamentaux, selon la pyramide de Maslow et VIRGINIA HENDERSON. Car la nourriture est nécessaire pour la survie et la qualité de vie de la personne.

Mon choix s’est orienté sur le temps du repas qui reste parfois une difficulté au quotidien pour certains résidents, qui ont perdu l’appétit ou d’autres qui ne peuvent pas s’alimenter seules.

1. Présentation de la personne

• Hisoire de vie et contexte d’entrée:

Les informations sur la personne accompagnée sont collectées sur son dossier médical, logiciel de transmissions et questionnement de l’équipe pluridisciplinaire.

 Mme b.66 ans est célibataire , elle était comptable. Elle a été admise dans l’établissement en 2016.A la suite d’une fracture de son fémur , elle ne pouvait plus rester seule à son domicile. Sa maman avait déjà été accueillie au sein de l’établissement auparavant, elle connaissait donc déjà la structure.

La résidente a  également  une tumeur qui se développe dans les cellules gliales de l'encéphale. Ceci entraine une démence avec désorientation spatio-temporelle, troubles de mémoire et ralentissement psychomoteur.

Autre conséquence de son histoire de vie, madame a une mobilité réduite, elle utilise un fauteuil roulant avec contention abdominale car risque de chute.

Mme b. est malvoyante et porte des lunettes.

 Concernant son alimentation Mme b. est lente à manger, elle a besoin d’aide totale avec le repas en texture mixée et il faut aussi l’aider à la prise de médicaments en collaboration avec l’IDE (infirmière) elle risque de faire une fausse route, elle a des troubles de déglutition.

1. Description de l’intervention

Je vais commencer par décrire la salle à manger et le déroulement  du repas de midi.

Dans la salle il y a trois grandes tables : à celle de milieu mangent  4 résidantes en fauteuil roulant. Les deux autres tables sont occupées par 5 résidents. Deux ou trois AES ou AMP prennent en charge cette salle.

Les AES et les aides-soignants commencent  l’installation des résidents pour déjeuner  à 11h30. Certains résidents viennent en autonomie et d’autres, à mobilité réduite, doivent être accompagnés.

Les couverts sont mis à l’avance en collaboration avec les agents de services hospitaliers  avant l’installation des résidents. Après avoir installé tout le monde l’infirmière donne les médicaments à ceux qui en ont besoin. Nous commençons le service à 12h.

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