Analyse de situation : Refus de soin

Contexte

J’ai choisi d’analyser une situation qui s’est déroulée lors de ma deuxième

semaine de stage au sein d’un EHPAD de la banlieue parisienne. L’EHPAD est un

lieu de vie pour les résidents, ils y ont leur chambre, ils y mangent et ils y ont leurs

habitudes. Les résidents se connaissent tous entre eux mais ils connaissent

également l’intégralité du personnel de l’EHPAD et notamment les soignants. En

effet, j’ai pu constaté que les soignants et les patients ont des relations de proximité

qu’on peut remarquer par les petits rituels qu’ils ont installés ou bien même par leurs

discussions assez personnelles. Mes journées de stage duraient 12 heures alors en

accompagnant les patients du matin au soir, j’ai pu avec une certaine facilité moi

aussi, établir des relations de confiance avec eux. Les résidents de ce type de

structure ont plusieurs pathologies différentes. Certaines pathologies telles que la

maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, les maladies cardiovasculaires,

l’ostéoporose ou le diabète sont dominantes et plusieurs types de soins sont alors

assurés et mis en place. Il y a des patients qui prennent leurs médicaments seuls

mais d’autres pour qui il faut les écraser, les mélanger à de l’eau gélifiée puis leur

donner. Lors de ce stage, un grand nombre de situations où les patients étaient

réticents m’ont poussées à me questionner sur le « Refus de soin ».

Description

A midi et en fin de journée, accompagnée de l’infirmier du jour, j’ai l’habitude

de préparer les médicaments de tous les résidents de la structure. Nous les

préparons dans le poste de soin et nous allons d’abord les distribuer aux patients qui

dînent en chambre puis enfin nous les distribuons à table dans la salle à manger

pour ceux qui prennent leur repas là-bas. Ce soir là, je suis allée donner les

médicaments de monsieur N. âgé de 74 ans. Monsieur N. est un patient qui

s’exprime très peu par la parole alors je n’ai pas eu l’occasion de discuter avec lui et

d’apprendre à le connaître. Monsieur N. souffre de diabète de type 1, de

thrombopénie ainsi que de psychose chronique. Généralement lorsque je lui apporte

ses médicaments préalablement mélangés à de l’eau gélifiée, il accepte de les

prendre sans difficultés. Ce jour-là je suis entrée dans sa chambre avec les

médicaments en mains dans le but de les lui donner, je me suis approchée en lui

parlant pour le mettre un peu plus en confiance, je lui ai demandé s’il allait bien, s’il

n’avait besoin de rien puis je lui ai dit que j’allais lui donner son traitement. Il a commencé à crier quelques mots difficilement compréhensibles, je me suis

approchée de lui en essayant de le calmer et en lui expliquant que c’était pour son

bien et que s’il refusait de les prendre il pourrait y avoir de nombreuses

conséquences sur sa santé. Lorsque j’ai approché la cuillère de sa bouche il a

automatiquement tourné la tête en refusant, j’ai insisté un peu puis il s’est énervé et

a repoussé la cuillère avec sa main. Je suis allée voir mon tuteur de stage en lui

expliquant la scène et il m’a répondu qu’il ne voulait pas me revoir tant que le

résident n’avait pas pris ses médicaments et que je devais me débrouiller. J’y suis

alors retournée en ré insistant et le patient m’a donné un coup sur le bras avec lequel

je tenais la cuillère alors le médicament est tombé par terre. L’infirmier a finit par

prendre le relais et m’a demandé de venir contrôler la glycémie de monsieur N. 30

minutes plus tard, j’ai alors préparer mon matériel et anticipé sa réaction, je me suis

dis qu’il serait surement à nouveau agressif donc j’ai réfléchis à un moyen de

détourner

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