Démarche de soins en psychiatrie

Nom : T.                Prénom : Zahra                Sexe : Femme                

Date de naissance : 25/04/1962 (55ans)                Lieu de naissance : Paris 12e

Entrée dans le secteur : 2010                        Motif d’hospitalisation : Bipolarité

Mode de vie : Mme T. loge chez sa mère, sa sœur et chez elle depuis la mort de sa fille.

                Elle perçoit le RSA, elle bénéficie de la CMU et de la CMU-C.

Antécédents :

        Médicaux :

• Hypercholestérolémie non traitée.
• BPCO post-tabagique.
• Arythmie traitée par Avlocardyl.
• Syndrome parkinsonien traité par Akineton.

        Chirurgicaux :

• Fracture de la rotule gauche opérée en 2001.

Gynéco-obstétricaux :

• 5 grossesses et 5 accouchement par voie basse.
• Frottis normaux le 12/2015.
• Ménopause.

Familiaux :

• Sœur : Cancer de sein.

Paramètre vitaux :

Taille : 165 cm        Poids : 77Kg                IMC : 26,078

Douleur : /10                TA: / mmHg                Pouls :  bpm                        T° : c°

Histoire de la maladie :

        Mme T. est hospitalisée pour la première fois le 29 Juin 2010, en SDT (Soins à la Demande d’un Tiers) via les urgences de l’hôpital Béclère pour intoxication médicamenteuse volontaire suite à des conflits avec sa famille. Fin de l’hospitalisation le 9 Juillet 2010.

        Suite à cette hospitalisation Mme T. est suivi en CMP.

        Durant les années suivantes Mme T. est hospitalisée sept fois.

        La dernière hospitalisation de Mme T.  a eue lieu du 25 Juillet 2016 au 29 Septembre 2016 en SPI (Soins de Péril Imminent) suite à un état d’agitation majeur avec trouble de l’humeur.

        Mme T. entre en HDJ (Hôpital De Jour) le 30 Mai 2016, la patient était motivée, sans idée délirante mais une légère excitation psychique. La 25 Juillet 2016, Mme T. c’est présentée à l’HDJ alors qu’elle était en vacances, se sentant persécutée, elle est donc hospitalisée.

        Mme T. retourne à l’HDJ le 4 Octobre 2016.

        Actuellement Mme T. a une thymie stable et un comportement adapté.

Traitement de la bipolarité à ce jour : Xeplion, Teralithe, Zopiclone et Lexomil.

Devenir :

• A court terme : Mme T. touchera le RSA à temps plein en Juin 2017 .
• A long terme : Mme T. souhaiterais intégrer un ESAT( Établissement et Service d’Aide par le Travail).

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