Démarche De Soins Psychiatrie

Démarche de soins

1/ Identification de la personne.

Nom : Mme M Prénom : P Sexe : Femme

Date de naissance : 05/08/1965 (48 ans)

Mme M arrivée le 7/10/13 en SL via les urgences pour idées suicidaires chez patiente présentant un syndrome dépressif. Patiente du secteur.

1ère hospitalisation mais déjà suivie en 1995 pour une cure de désintoxication à l’alcool.

2/ Présentation.

ATCD :

 Psychiatrique :

• 1995 cure de désintoxication à l’alcool.

• Suivi par son médecin traitant lui ayant proposé des antidépresseurs  refus.

 Somatique :

• Epilepsie de 11 à 33 ans traitée par cortectomie droite en 1999.

Social :

Dame en isolement social. Célibataire et sans enfant. Elle a un frère et sa mère qui vivent dans le nord. Mme M peut porter ses vêtements, elle peut appeler et être appelée ainsi qu’avoir de la visite. Elle peut sortir accompagner par sa famille ou par des soignants.

3/ Histoire de la maladie.

 1995 cure de désintoxication à l’alcool et n’a par la suite jamais repris.

 Il y a moins de 6 ans, Mme M a fait 2 tentative de suicide mais ne se rappel plus quand dont une avec hospitalisation en réanimation.

 2013 Son employeur a été alerté au téléphone par son discours et l’a encouragée à consulter aux urgences  hospitalisation pour dépression avec syndrome dépressif.

4/ Histoire d’hospitalisation :

Mme M est arrivée le 7/10/13 pour désorientation.

Entretien familial le 09/10/13 en présence de son frère et de sa mère qui souhaitent un rapprochement du domicile de la mère dans le nord.  refus par le psychiatre qui explique la sectorisation.

Le 11/10/13 la patiente est plus souriante qu’à l’arrivée et demande à participer à des activités sportives et ergothérapie.

Le 15/10/13 Mme M a participé pour la première fois à l’activité d’ergothérapie.

Du 19-20/10/13 Permission pour le weekend. Mme M a passé le weekend avec sa famille ou elle a revu neveux et nièces.

Le 21/10/13 Mme M se dit prête à dire ce qu’elle pense de certaines personnes.

Le 22/10/13 Rendez-vous chez l’esthéticienne (épilation des sourcils)

Du 25-27 Permission pour le weekend proposé par son psychiatre. Mme M demande à partir le samedi matin et non le vendredi après-midi.

Le 28/10 Sortie définitive de Mme M.

5/ Traitements :

Effexor : Antidépresseur (pour épisode dépressif)

Largatil : Neuroleptique sédatif (anxiété majeur)

Lysanxia : Anxiolytique (manifestation anxieuse  Insomnie)

Movicol : A la demande si constipation.

Tegretol : Traitement pour l’épilepsie.

6/ Problèmes

Tristesse de l'humeur :

 Lié à la dépression  risque suicidaire.

• Objectif : que Mme M se sente mieux et retrouve le moral.

• Actions rôle propre :

 S’entretenir régulièrement avec Mme M et lui proposer de faire des jeux

 Surveiller la bonne prise du traitement (Effexor et largactil) ainsi que les effets secondaires et évaluer l’efficacité.

Effexor : Surveillance :

• Levée d’inhibition : apparaît entre le 6ème-12ème jours du début du ttt. Evaluer le risque suicidaire.

 La levée d’inhibition est le risque de passage à l’acte suicidaire.

• Surveiller l'évolution comportementale du patient.

• Surveiller les constantes.

Effets

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