Psychologie emotion ttc

Professeur : Fanny REDER

Les Emotions

En thérapie

Cognitive

Et

Comportementale

Année : 2010/2011-2011/2012

1. Les trois vagues de la thérapie cognitive & comportementale :

« Les thérapies cognitives et comportementales ont connu trois vagues successives, qui en arrivant au rivage finissent par se superposer après s’être rencontrées ». (Cottreaux)

1. Vague comportementale :

• 1950 – 1980, les premiers travaux en 1950 aux USA.
• Centre d’intérêt = comportements
• Les émotions, motivations, réactions physiologiques et cognitions ne sont que des effets des contingences de renforcement
• Limite modèle circulaire : on émet des comportements parce qu’on va avoir des conséquences positives, donc on émet des comportements etc…

Pavlov : conditionnement classique ou répondant :

• Avant le conditionnement : à chaque fois qu’il présente un os le chien se met à saliver (SI donne RI)
• Il fait tinter une cloche, ce qui n’entraine aucune réponse de la part du chien (donc SN donne RN)
• Pendant le conditionnement : Os + cloche (SI + SN), le chien salive (donc RI), répétition de l’association plusieurs fois
• Après le conditionnement : La cloche seule (SC) provoque la salivation (RC), le chien est conditionné à la cloche, au bout d’un moment il y’a extinction de l’association

• Modèle-le plus utilisé dans l’étude des réactions émotionnelles

• Exemples :

• Le petit Albert (orage/lapin blanc)
• Trouble panique avec agoraphobie
• Etc.

Wolpe : désensibilisation systématique (ou inhibition réciproque) :

• Stimuli nociceptifs (responsables de l’anxiété) → Anxiété
• Stimuli nociceptifs + réactions antagonistes (ex : relaxation)
• Le lien entre les stimuli nociceptifs et l’anxiété diminue (il baisse, il s’affaiblit …)

• Exposition aux situations anxiogènes

• Ce n’est pas l’association Stimulus/Réponses antagonistes qui fait diminuer l’anxiété, mais c’est la confrontation à l’anxiété qui crée une « habituation » donc une diminution

Skinner : conditionnement opérant : explique l’augmentation ou la diminution d’un comportement

• Analyse du comportement nécessité l’analyse de 4 variables : le schéma S-O-R-C

• S : Stimulus discriminatif : pousse l’organisme à réagir sans forcer la réponse (circonstances)
• O : Organisme
• R : Réponse : verbale (cognitive), comportementale (motrice) et physiologique (émotionnelle)
• C : Conséquence (ou renforcement) : positive, négative ou neutre

• Contingences de renforcement : contingences de comportements : situation et interactions qui précédent, accompagnent, et suivent immédiatement le comportement. Elles sont déterminantes pour expliquer l’augmentation ou la diminution d’un comportement

Procédure de renforcement : augmentation de la fréquence d’apparition d’un comportement

• Positif : ajout d’éléments positifs, de conséquences positives. (ex : objet/situation phobogène -> fuite/évitement -> soulagement)
• Négatif : suppression de conséquences négatives (ex : objet/situation phobogène -> fuite/évitement -> diminution de l’anxiété)

Procédure de punition : diminution de la fréquence d’apparition d’un comportement :

• Positif : ajout de conséquences négatives (ex : prendre l’avion -> mauvais vol/anxiété… -> diminution des voyages en avion (évitement))
• Négatif : suppression de conséquences positives (ex : un enfant cri, on lui supprime la télé, donc il devrait crier moins à l’avenir) (ex : prendre l’avion -> pas de bonnes vacances -> Diminution des voyages en avion (évitement))

• Le renforcement positif :

• Pleurs      →      Bonbons      →     Augmentation des pleurs
• Renforcement : augmentation de la fréquence d’apparition
• Positif : apport d’un élément a la situation
• Bonbons : stimulus appétitif, à valence positive
• C’est une présentation contingente d’un stimulus appétitif qui suit immédiatement un comportement, ça augmente l’apparition du comportement.

• Le renforcement négatif :

• Donner le bonbon       →        Supprime les pleurs      →       Augmentation du don de bonbons
• Renforcement : augmentation de la fréquence d’apparition
• Négatif : suppression d’un élément de la situation
• Pleurs : stimulus aversif à valence négative

• La punition positive :

• Le comportement diminue, à l’aide d’un stimulus aversif
• Saccager les plantes → Rempoter → diminution de saccager les plantes
• Punition : baisse de la fréquence d’apparition
• Positive : amener un élément a la situation
• Rempoter : stimulus aversif, à valence négative

• La punition négative à reprendre

Précisions importantes :

• Renforcement/punition : terminologie technique et non morale
• Détermination spécifique et a posteriori du type conditionnement opérant (renforcement, punition, négatifs ou positifs)
• Principes d’apprentissage opérant universaux mais applications différentes selon les individus et les cultures
• Exemple : certaines sanctions scolaires : punition ou renforcement ?

• Saccager une salle de classe :

• Exclusion                                                           renforcement négatif[pic 1]
• + attention                                                        renforcements [pic 2]

                                       + dominance du groupe                                 positifs

Deux types de comportements :

• Comportements modelés par les contingences de comportements
• Comportements gouvernés par les règles

1. Vague cognitive :

• 1970 – 1990
• Intérêt : cognition consciente
• On n’analyse plus simplement la relation S/R, mais on tente de conceptualiser des mécanismes ou des processus intermédiaires entre le Stimulus et la Réponse.

Bandura : apprentissage social : apprentissage par imitation

• La motivation active et maintient le comportement
• Capable de se représenter les renforcements positifs très distants dans le temps, donc on peut réaliser un comportement sans qu’on ait immédiatement la récompense
• Anticipation des conséquences sans nécessité d’expérimenter nous-mêmes les renforcements, en observant les comportements d’autrui et les conséquences ça a sur lui on peut voir les comportements à avoir ou non

• Les changements de comportement ne sont pas exclusivement dus à des associations d’événements extérieurs, mais aussi aux représentations que nous nous faisons de notre monde.

Ellis : Thérapie rationnelle émotive :

• S’intéresse uniquement aux phénomènes mentaux
• Les hommes ne sont pas perturbés par les choses en elles-mêmes mais par leur façon de les percevoir
• Etudes des systèmes de croyances irrationnelles
• Thérapie :

• Rechercher des obligations morales ou des impératifs que l’individu se fixe (ex : je dois, il faut que …)
• Repérage des conséquences irrationnelles qui dérivent de ces mauvaises pensées
• Remise en question de ces pensées irrationnelles (dialogue socratique), on essaie de relativiser

• (ex : il faut que je sois excellent dans tous les domaines, il faut que je sois le meilleur partout : il va être extenué : faut-il vraiment qu’il soit le meilleur partout ?)

• Traitement thérapeutique purement sémantique, on essaie de « modifier » les pensées de l’individu, c’est purement verbal

Beck : restructuration cognitive :

• Etude les pensées automatiques (PA) préconscientes reliées aux émotions négatives (PA : pensée ou image mentale qui fonctionne malgré soi et dont le contenu est souvent négatif)
• L’émotion c’est la voie royale vers la cognition, on peut partir de l’émotion pour trouver les pensées
• Changement dans les systèmes de croyances et donc dans le comportement :

• Recherche des PA
• Remplacement par des pensées alternatives qui épousent la logique formelle (restructuration cognitive)
• Test dans la réalité (ex : tâches graduées (taches de la plus simple à la plus compliquée), jeux dde rôle, etc.)

• Les changements cognitifs dérivent de vécus expérientiels

1. Vague émotionnelle :

• Début 1990 – 2000
• Très récente : nécessité de plus amples recherches pour mesurer son importance

Hayes : ACT (Acceptance and Commitment Therapy : « Thérapie d’acceptation et d’engagement ») :

• En TCC Classique on vise un meilleur contrôle des pensées, des émotions, des sensations, des souvenirs, etc.
• Dans l’ACT on vise à une observation et une acceptation des pensées, des émotions, des sensations, des souvenirs, etc.
• 2ème objectif : clarifier les valeurs personnelles → adaptation du comportement

• Nombreuses pathologies liées à des évitements expérientiels

• Evitement des expériences non désirées en modifiant leur forme ou fréquence et les contextes qui les occasionnent.
• Mais pas toujours possible dans son monde interne.
• Objectifs : augmenter la distance entre le sujet (le moi) et son modèle intérieur.

• L’acceptation devient une alternative à l’évitement.
• Thérapie : amener le patient à comprendre que ses pensées et ses sentiments négatifs ne sont pas lui mais seulement en lui.

Kabat – Zinn : Thérapie de la pleine conscience (Mindfulness Based Cognitive Therapy):

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