Psychopathologie

PSYCHOSES

Psychose = maladie mentales les + invalidantes.

Le patient n’a + contact avec la réalité (il se créé parfois une pseudo réalité) ; il n’a pas conscience de ses troubles.

La personnalité psychotique = rigide, fragile, s’adapte mal ou avec bcp de mal aux contraintes de la vie en société.

Il y a les psychoses aigues : BDA

les psychoses chroniques : schizophrénie, paranoïa, psychose hallucinatoire chronique.

Les hypothèses étiologiques sont diverses : bio (mise en cause du syst. dopaminergique), génétique, psychanalytique…

BOUFFEES DELIRANTES AIGUES

BDA =survenue brutale chez un patient (non connu de troubles psychiatriques) de délires.

Etiologie: les facteurs déclenchants peuvent être : prises de toxiques, troubles endocriniens, évènements de la vie (séparation, deuil…)

Diagnostic : 3 types de troubles :

• Syndrome délirant (délire fluctuant (le thème change) avec le tps, non organisé, l’adhésion au délire est total)

• Perturbation de l’humeur

• Altération de la conscience (le patient est confus)

Evolution : guérison entre qlq semaines et qlq mois.

Soit c’est un épisode unique, soit il devient chronique ou se transforme en trouble bipolaire.

SCHIZOPHRENIE

Idées délirantes et/ou discours et comportement désorganisés associé à une perturbation majeure de la vie soc, pro et affective.

Etiologie : multifactorielle : génétique, biologique, psychanalytique, cognito-comportementale….

Diagnostic : 3 axes principaux :

•Délires paranoïdes (≠ de paranoïaque) : thème et mécanisme polymorphes, le délire est non organisé (pas d’explication construite)

2 syndromes assez caractéristiques de la schizo :

→ Automatisme mental : le sujet pense que l’on peut lire dans ses pensées, qu’on peut le téléguider.

→ Dépersonnalisation : impression de ne pas être dans son corps, de vois son corps se transformer : angoisse du morcellement.

•Dissociation : qd la pensée, l’acte et l’affect ne sont + reliés harmonieusement (ex : dire en souriant que sa mère est morte et qu’on l’aimait bcp)

Le syndrome dissociatif s’observe à +sieurs niveaux :

›pensée : barrage (s’arrête de parler en plein milieu d’1 phrase), pensée floue, hermétique (discours pseudo philosophique sans queue ni tête), illogique, fading (diminution de l’intensité de la voix, ralentissement du débit oral puis arrêt progressif)

›langage : néologisme (invention de mots nouveaux)

›affect : vide ou ambivalence

›psychomoteur : bizarrerie du comportement, syndrome catatonique (statue de cire)

• Repli autistique : perte de contact avec la réalité extérieur qui se manifeste par un détachement, une perte d’î, retrait de la vie sociale.

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