Analyse de situation infirmier

Dans le cadre de mon stage de première année dans le service de soins de suite et réadaptation (SSR) du CHU de C, j'ai eu l'occasion de suivre et d'accompagner les infirmières dans leurs soins, notamment auprès de M. C, un patient âgé de 78 ans admis le 02/11/2024 pour une fracture de L4 suite à une chute. Le 07/11/2024, j'ai été chargé, sous la supervision d'une infirmière diplômée, de réaliser un prélèvement sanguin pour un bilan hématologique préopératoire en vue d'une cimentoplastie.

Pour ce prélèvement sanguin prévu en fin de matinée, l'infirmière m'a d'abord expliqué théoriquement le déroulement du soin et sa préparation. J'ai désinfecté le chariot et préparé le matériel nécessaire : compresses, alcool, garrot, kit de prélèvement (canule à ailettes et cloche) et les tubes (violet EDTA, vert hépariné). Après validation du chariot, je me suis rendu dans la chambre du patient.

Je me suis présenté à M. C, expliquant que j'étais étudiant et que je réaliserais le prélèvement sous supervision. J'ai observé et palpé les veines du patient pour trouver l'endroit le plus approprié. Une fois validée par l'infirmière, j'ai réorganisé mon espace pour un meilleur accès au matériel. J'ai fixé le garrot, désinfecté la zone et préparé l'aiguille. À ce moment-là, j'ai ressenti un stress subit, craignant de blesser le patient. J'ai interrompu le soin et demandé à l'infirmière de répéter les instructions. Elle a remarqué que j'avais oublié de desserrer le garrot, ce qui pouvait être douloureux pour M. C. Je l'ai desserré et expliqué au patient que je voulais m'assurer de bien faire.

Après quelques minutes d'explications supplémentaires, j'ai repris le prélèvement, cette fois-ci avec plus d'assurance. J'ai réinséré le garrot, désinfecté la zone, demandé au patient de serrer le poing et inséré l'aiguille avec succès. Cependant, en remplissant le tube, j'ai bougé l'aiguille, perdant le retour veineux. L'infirmière a pris le relais et terminé le prélèvement.

### **Remarques et questionnements :**

- **Est-ce que le stress peut être un facteur déterminant dans l'exécution des soins infirmiers ?**

- **Comment améliorer l'ergonomie de son espace de travail pour éviter des erreurs similaires ?**

- **Quel est l'impact d'une mauvaise préparation sur la qualité des soins ?**

- **Pourquoi est-il crucial de gérer son stress lors de la réalisation des soins ?**

- **Comment l'organisation préalable des soins peut-elle influencer leur déroulement ?**

### **Difficultés, points à approfondir et réajustement :**

- **Difficultés rencontrées :**

  - Stress et appréhension avant la réalisation du soin.

  - Mauvaise organisation initiale de l'espace de travail.

  - Oubli de desserrer le garrot, causant une gêne au patient.

  - Perte du retour veineux lors du remplissage du tube.

- **Points à approfondir :**

  - Techniques de gestion du stress avant et pendant les soins.

  - Importance de l'ergonomie et de l'organisation dans la réalisation des soins.

  - Précautions à prendre pour éviter des erreurs courantes lors des prélèvements sanguins.

- **Réajustement :**

  - Mieux préparer mentalement avant de réaliser un soin.

  - Prendre le temps de bien organiser son espace de travail avant chaque intervention.

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