Traumatologie

UE 2.4  infirmier et polytraumatisé 1

1 Evaluation de la gravite

DÉFINITION 

Blesses dont l’une des blessure menace le pronostic vital ou fonctionnel, ou dont le mécanisme ou la violence du traumatisme laisse penser que de telles lésions existent -> 1er cause de mortalité avant 40 ans

[pic 1]

AVANT D’ARRIVER SUR PLACE

Organisation de l’équipe -> attribution des rôles

( qui s’occupe de quoi ? quoi qui prend quoi ?)

Le matériel indispensable-> sac de Thomas (perf., voie aérienne,médoc) ; respirateur ; O2 ;aspirateur à mucosité ; collier cervical

Secondaire-> voie veineuse centrale ; drainage thoracique ; kit pansement ; pantalon anti choc ;…

PRISE EN CHARGE PRÉHOSPITALIÈRE : ( scoop And run)( star and play) TOUTE LES MINUTES COMPTES !

A savoir++++ :

• protéger
• Alerter
• Secourir

Protéger :tenue, balisage++, circulation, feu et projections…

Alerter : le 15++, le 17, le 18

Les première minute :

Comprendre les circonstances

Recueillir les paramètres vitaux

Recherche les organe vitaux potentiellement atteint

Réanimation si détresses vitales

« Pré-bilan » à la régulation

Premier conditionnement et ramassage et relevage

Les minutes « suivante » :

Bilan exhaustif

Stabilisation, conditionnement

Transport 

[pic 2]

Trouver le juste milieu entre les 2 attitudes. Le temps passe en dehors de l’hôpital doit être un investissement utile

ÉVALUER LA GRAVITÉ 

Intérêt :

• Indication d’une thérapeutique ou d’un bilan urgent ( transfusion, IOT, laparotomie,…)
• Orientation du patient ( SAU, SAV,BLOC) et son mode de transport (SMUR, pompiers°

Fonction :

1. Du mécanisme lésionnel
2. Du patient
3. Des liserons anatomique
4. Des variables physiologique

MÉCANISME LÉSIONNEL 

Violence du choc : vitesse, déformation, intrusions des structure de l’habitacle,…

Disproportion : piéton contre véhicule,…

Victime éjectée

Autre passager décédé

Piéton renverse ne se relevant pas, projeté, ou écrasé [pic 3]

Moutard ne se relevant pas

Chut hauteur > 6 mètre ( 2 étages)

Blasé

Casque, ceinture, Airbag

LE PATIENT

Âge

Allergie ?[pic 4]

Antécédent médicaux- chirurgicaux ?

• Coronarien
• Insuffisant respiratoire
• Grossesse

Traitement en cours ?

• Antico
• Antihypertenseurs

Prise de toxique

BILAN ANATOMIQUE DES LÉSONS

Rechercher :

• Contusion, hématome
• Douleur spontanée ou reproduite  à la  palpation
• L’asymétrie respiratoire, asymétrie MI déformation de membre…[pic 5]
• Mécanisme : décélération, blasé, écrasement
• Saignement artériel ou veineux  

[pic 6]

Bilan systématique exhaustif :[pic 7]

Quelque pièges[pic 8]

Une lésion peut en cacher une autre : coma et atteinte médullaire

2 lésions peu graves isolément entraînent une synergie additive : fémur+bras+scalp

Autre atteinte médicale : intoxication médicamenteuse et défenestration, AVC ou alcool et AVP,…

...