Démarche clinique soin MAS

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Sarah ARDON

RAP : Christine BUCHET-MOLFESSIS                                          Promotion 2021 – 2024

Cadre du service : Evelia PINILLA JACQUES

TABLE DES MATIÈRES

1.PRESENTATION DU CONTEXTE        2

1.1        SERVICE, PERSONNELS PRÉSENTS, ORGANISATION DU TRAVAIL, PATHOLOGIES PRÉVALENTES        2

2.PRÉSENTATION SYNTHÉTIQUE DE LA PERSONNE SOIGNÉE        3

2.1 RECUEIL DE DONNÉES AUPRÈS D’UNE PERSONNE SOIGNÉE        3

2.2 ANTÉCÉDANTS MÉDICAUX, CHIRURGICAUX ET TRAITEMENTS EN LIEN        4

2.3 HISTOIRE DU HANDICAP « Encéphalopathie périnatale, Psychose infantile et Autisme »        5

2.4 RÉSUMÉ HOSPITALISATION        5

3. JUGEMENT CLINIQUE        7

4. SCHÉMA STRUCTURANT DE L’AUTISME        8

5. BIBLIOGRAPHIE        9

1.PRESENTATION DU CONTEXTE

1.  SERVICE, PERSONNELS PRÉSENTS, ORGANISATION DU TRAVAIL, PATHOLOGIES PRÉVALENTES 

Stage effectué dans une Maison D’accueil Spécialisée (MAS), régit par la loi du 2 janvier 2002, situé dans le Val d’Oise. Cette structure qui se décline en 2 pôles (Polyhandicap et Mental), prend en charge des personnes ayant un ou des handicap(s) physique(s) et/ou psychique(s).

Les pathologies prévalentes sont : Schizophrénie, Cri du chat, Déficience mentale, Sclérose en plaque, Infirmité motrice et cérébrale...

Au sein des pôles, les personnels présents sont composés d’une Cadre de santé, 1 Secrétaire Médicale, 8 ASH,  23 AS  (poly), 2 AMP (poly),  7 IDE de jour et 3 de nuit, 1 Médecin, 1 Assistante Sociale, 1 Kinésithérapeute, 1 Psychomotricien...

Ils s’organisent par une prise de service en 12h (7h-19h/19h-7h) pour les IDE et en 7h (7h-14h30/13h48-21h) pour les ASH et AS. Les transmissions orales sont réalisés à 6h45, 13h45 et 19h et la traçabilité s’effectue dans le logiciel Dxcare ainsi que sur une feuille de paillasse rangée dans un classeur au sein du poste de soin des IDE qui sont archivées.[pic 4]

2.PRÉSENTATION SYNTHÉTIQUE DE LA PERSONNE SOIGNÉE

2.1 RECUEIL DE DONNÉES AUPRÈS D’UNE PERSONNE SOIGNÉE

Service : MAS Maison d’Accueil Spécialisée, pôle : Mental

Nom :         A                        Prénom :  M                        Date de naissance : 07/01/1966

Poids :   93 Kg                Taille :   1,76 m                           Âge : 56                 Sexe : M

Date d’entrée(e) le : 23/12/2004

Motif hospitalisation : Orientation vers la MAS, suite à une hospitalisation psychothérapeutique

2.2 ANTÉCÉDANTS MÉDICAUX, CHIRURGICAUX ET TRAITEMENTS EN LIEN

2.3 HISTOIRE DU HANDICAP « Encéphalopathie périnatale, Psychose infantile et Autisme »

Monsieur AM est né avec une anoxie cérébrale^[1], (selon les dires de son père, décédé, à ce jour) qui s’est manifesté par un retard de développement psychomoteur dû à une encéphalopathie périnatale^[2]. Puis, à l’âge de 17 ans, ayant subi des agressions sexuelles, en institutions, la manifestation d’un repli sur lui-même, la régression du langage et l’apparition de stéréotypes permettront de diagnostiquer une psychose infantile qui a évolué vers un Autisme.

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