Les tumeurs bénignes

UE 2.9                        LES TUMEURS BENIGNES

Adénome : tumeur bénigne, qui se développe à partir d’un tissu glandulaire.

Adénome des glandes exocrines :

• habituellement sans conséquences
• pouvant être retiré selon la situation et le volume

Prostate :

• glande système reproducteur masculin
• placée sous la vessie, en avant du rectum

→ Zone périphérique :

- région la plus proche du rectum

- facilement palpable au cours d’un toucher rectal

- forme la plus grande zone de la prostate

- 75% des tumeurs de la prostate apparaissent dans cette zone

→ Zone transitionnelle :

- Située dans le milieu de la prostate entre la zone périphérique et centrale

- Entoure la partie de l’urètre qui traverse la prostate

- Avec le vieillissement la taille augmente jusqu’à ce qu’elle devienne la partie la plus grosse de la prostate.

-  L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : augmentation de la taille de la zone transitionnelle, pousse la zone périphérique vers le rectum.

→ Zone centrale :

- Devant la zone transitionnelle

- Partie la plus éloignée du rectum

- Tumeur non palpable par un toucher rectal

• Fonction de la prostate :

• Sert à produire la partie liquide du sperme
• Fonctionne grâce aux androgènes (hormones produites par les testicules et les glandes surrénales)

•  Assure le maintien et la nutrition des spermatozoïdes

• Rôle dans le contrôle du jet d’urine

Adénome de prostate : Tumeur bénigne : hypertrophie (augmentation du volume de la prostate) comprimant l’urètre.

• Symptômes :

- Besoin fréquent d’uriner jour et nuit

- Douleur en urinant

- Impression de ne pas vider complètement la vessie

- Besoin urgent d’uriner : impériosité mictionnelle

- Interruption du jet d’urine

- Diminution de la taille et de la puissance du jet d’urine

- Obligation de forcer sur la vessie pour uriner

- Réveil nocturne fréquent pour uriner

- Impossibilité brutale d’uriner+ rétention aigue d’urine

- Fuites urinaire

- Jet éjaculatoire moins important qu’avant

• Diagnostic :

- Toucher rectale (volume augmenté, bord régulier, surface uniforme…)

- Bandelette urinaire (Pour confirmer le diagnostic d’adénome de prostate et non pas d’infection urinaire)

• Complications :

- Rétention d’urine chronique

• Responsable d’infection urinaire, calculs vessie, atteinte fonctions rénales

- Rétention aigüe d’urine : Si ne peut plus uriner URGENCE !!!

• Bilan sanguin + sondage (1 er sondage urinaire chez un homme doit être fait par un médecin)

• Traitement :

Le choix du traitement dépend de la gêne ressentie, du volume de l’adénome, de son retentissement sur la vie de tous les jours et de l’état de santé du patient.

- Surveillance 

- Gêne modérée : ttt médicamenteux

• Alpha bloquant : lutte contre la contraction des voies urinaires
• Inhibiteurs : diminuent le volume de la prostate

•  Autres situations/Gêne insupportable : ttt chirurgical, si ttt médicamenteux inefficace ou complications< ;

• pose de prothèse (stents) dans l’urètre
• Adénomectomie
• Résection Trans urétrale
• Thermothérapie par radiofréquence
• Incision cervico prostatique

Adénomes des glandes endocrines : peuvent avoir des conséquences

• Les adénomes non sécrétant : entrainent des trouble de la compression du voisinage
• Les adénomes sécrétant : plus rares, peuvent déterminer une hypersécrétion hormonale

Fibromyome utérin : tumeur bénigne du muscle utérin

1 femme sur 5 ; vers 40 ans

• Symptômes : en fonction de la taille, situation, nombre de tumeur

• Diagnostic : posé lors d’un examen gynécologique ;

confirmation par Cœlioscopie et hystérographie.

• Traitement : Chirurgie

• Complications :

- Hémorragie

- Trouble compression de voisinage

- Torsion, infection

- Dégénérescence sarcomateuse rare

Myome : Tumeur bénigne du tissu musculaire

1) Léiomyome ou fibrome : se développe sur n’importe quel tissu musculaire lisse : tube digestif,

utérus très fréquent

2) Rhabdomyome : tumeur plus rare, se développe au niveau des fibres musculaires striées :

myocarde, plus rarement muscle squelettiques

Kystes : Tumeur bénigne, se développe aux dépend d’un organe, de taille variable

• Etiologie : congénitale, anévrismale suite à un traumatisme, hydratique du foie suite à une affection

 Contenu : séreux, muqueux, hématique

- Kyste unique : kyste solitaire des os

- Maladie polykystique au niveau du sein, reins, testicules

• Evolution :

- Bénigne

- Complications mécaniques : torsion d’un kyste pédiculé, hémorragie, rupture, surinfection, dégénérescence (passage à la tumeur maligne)

Kystes fonctionnels :

- Disparition plus souvent après les règles

- Examen à renouveler en période post menstruel

- Persistance du kyste avant intervention

Kystes organique :

- Persiste au cours des examens

1) Dermoïdes (contient dents, poils, cartilage…)

2) Séreux

3) Mucoïdes (selon l’aspect du liquide qu’il renferme)

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