Lithiase biliaire IFSI

U.E 2.8 S3 Processus obstructifs

Lithiase biliaire

La bile est une des principales fonctions du foie. Le foie élimine et compact des tas de choses grâce à la bile : liquide froid et collant.

Lorsque le liquide n’est plus liquide et devient solide qui va fluidifier les caillots et va se déposer dans la vésicule biliaire. Ce sont des calculs.

Les complications :

1/ Les coliques hépatiques

2/ Cholécystite

3/ Angiocholite

4/ Pancréatite

La maladie est différente selon le lieu du calcul.

Colique hépatiques

Le calcul va bloquer l’évacuation brutale de la vésicule

Cholécystite

Celle-ci est une inflammation de la vésicule

Angiocholite

Les calculs coincent les voies biliaires et bloque l’évacuation du foie

Pancréatite

Quand il bloque la sortie du foie qui rejoint le duodénum et le pancréas et qui bouche le foie et le pancréas.

Selon la localisation, les traitements, les complications, la pathologie est différente et plus ou moins grave

Beaucoup de gens ont des calculs mais ce n’est pas pour ça que l’on va systématiquement retirer la vésicule biliaire.

1/ Colique hépatique

Le patient va avoir des douleurs au niveau de la vésicule souvent après les repas et qui dure plus ou moins longtemps.

Les examens sont :

• Echo : On peut de cette manière juste voir la présence ou non de calculs
• Bilan sanguin : On ne s’attend à rien trouver (BS normal) car c’est un processus mécanique

Résultat : Il faut aller voir le chirurgien pour enlever la vésicule. Aucun TTT médicamenteux, on ne peut pas les casser avec des ultrasons comme pour les reins car il peut y avoir des complications en le changeant de place. L’intervention se fait par célioscopie. Ce n’est pas une urgence, l’opération se fait calmement.

2/ Cholécystite

Le calcul entraine une inflammation locale et des parois de la vésicule vont devenir plus inflammatoires.

Signes : Douleur plus prolongé et la température augmente.

Examens : Echo + BS (écho : calcule + paroi et épaissie/ bio : leucocyte augmenté et transaminase car le foie n’est pas touché, il est normal).

TTT : Le mener chez le chirurgien après avoir fait céder l’inflammation par antibiotique et glace pour calmer l’inflammation et opérer le patient dans de bonnes conditions pour lui enlever la vésicules. C’est une opération qui se fait aussi dans le calme.

3/ Angiocholite = URGENCE

Signe :

• Douleur plus importante dans l’air vésiculé
• Fièvre
• Le patient est jaune (ictère). Car les pigments biliaires vont passer dans le sang
•  Urine très foncée

Si les signes sont en 24 h et dans l’ordre D, F, I, c’est une angiocholite sinon c’est une autre maladie. La triade est obligatoire.

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