Démarche de soins cas

Blottière, Valentin                                                                                        Stage 1, semestre 3

2 ème année Sept :2015/2018                                                                      USSR, l'Hostrea

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1. Recueil d'informations.

Mr P, est  une homme âgé de  72 ans il est né le 8 décembre 1943. Dans sa vie professionnelle mr P était maçon, cet homme vie seul dans un foyer. Mr P était hospitaliser àau centre hospitalier de Vernon dans un service de médecine, pour altération de l'état général avec des douleurs osseuses généralisées ayant un rapport avec les métastases osseuses car mr P contracte un carcinome broncho-pulmonaire métastasé aussi bien au niveau osseux, cérébral, hépatique et pancréatique,il soufrait aussi d'asthénie. Le patient a reçu des séances de radiothérapie osseuses et cérébrale qui sert dans le traitement des cancers en irradiant les cellules cancéreuse pour stopper leurs multiplications.

Au niveau des antécédents médicaux mr P, souffre de syndrome dépressif en réaction à l'isolement, d'une hypertrophie prostate qui est une augmentation du volume de la prostate (-œdème prostatique) et d'une artériopathie qui est un rétrécissement d'un artère. Mr P, est aussi en sevrage au niveau du tabagisme.

 Mr P ressent toujours des douleurs, mais elles se sont bien atténuer suite au prescription d'oxynorm lp et d'oxycontin il contracte différentes plaies comme une sur l'orteil, un ulcère au pied droit et un escarre au sacrum. Des pansements son mis en place pour l'escarre le protocole est de nettoyer à l'eau et au savon puis rincer et sécher avec des gants à usage unique puis nettoyer au sérum physiologique, pour y introduire une mèche dans le but que la cicatrisation sois total et non pas juste superficielle avec une cavité s'agrandissant à l’intérieur. Pour recouvrir l'escarre nous utilisons un mépilex. Concernant les douleurs de mr P plusieurs prescriptions ont étais réaliser comme des antalgiques de pallier 1 « Dafalgan »  mais aussi des paliers 3 comme de « l'Oxynorm » 20mg qui est un morphinique et de « l'Oxycontin » en si besoins. Ces comprimés ont certains effets indésirables comme la constipation c'est pour cela qu'il a de prescrit de « l' Eductyl » en si besoins.

Mr p, est très souvent au lit due a ses douleurs il se mobilise peu seulement pour quelques pas, il a étais évaluer à GIR 4 soit une aide partielle pour la toilette et pour les transferts, car mr P mange seul et réussi à faire une grande partie de sa toilette, la prise en soin de ce patient est donc vraiment situé principalement vers une prise en charge palliative, avec des régimes enrichie et des solutions pour atténuer la douleur. Mr P à donc était pris en charge au sein de l'Hostréa par l'équipe mobile de soins palliatifs dans le but d'essayer de le stabilisé et de voir pour un éventuelle retour à domicile selon les souhait du patient.

A ce jour le devenir de mr P, est une chose compliqué car le foyer où il se trouver avant son hospitalisation ne désire plus le reprendre en HAD avec comme cause que le patient n'es pas assez autonome et le fait qu'il ait besoins d'une prise en soins par des soignants à domicile ne leur convient pas. Les infirmières de l'Hostréa et des soins palliatifs avec le docteur cherche donc plusieurs moyens dans le but que le foyer désire bien reprendre mr P pour une hospitalisation à domicile, car son souhait est de retourner chez lui.

2. Traitements :

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